走進“秘密花園”辨炎癥

王楠　謝秀英

女性生殖系統既是女性的“秘密花園”，又是一個“多事地帶”。婦科炎癥就像花園里的“蟲蟲特工隊”，時不時作亂。有句俗語稱“十個女人九個炎”，可能有些夸張，但婦科炎癥的確很常見，而且近一半的女性還會“二進宮”。

那些作惡多端的“蟲害”之所以猖狂，與女性生殖系統特殊的解剖結構有關。與外界相通的生殖道，分為下生殖道和上生殖道。下生殖道是女性最容易發生感染的部位，主要包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎;進入腹部的上生殖道炎癥，則是包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結締組織炎的一組盆腔炎癥疾病。

婦科炎癥可局限于一個部位，也可以同時發生在多個部位，病情可輕可重。輕者無癥狀，重者可引起全身性疾病，如敗血癥，甚至導致感染性休克、死亡。

躲不過去的陰道炎

陰道有很強的自凈能力，能夠抵御外界微生物和病原體的侵蝕。然而，陰道的內壁是黏膜，不是皮膚，所以沒有角化層，比較脆弱，容易破損。破損后的抵御能力就很差。

陰道內有很多菌群，其中一種是乳酸桿菌，它可以使陰道維持偏酸性的環境，這是一個對細菌不利的環境。當陰道環境發生變化，比如酸堿度發生改變，或在月經期，雌激素、孕激素水平降低，此時確實是一個容易感染的時期。發生陰道炎時，分泌物會明顯增多，因此可通過氣味和顏色分辨感染的類型。

滴蟲性陰道炎的分泌物多呈泡沫狀、黃色稀薄。除了白帶增多，外陰部還有瘙癢或燒灼疼痛感，并伴有急性腰痛等。個別患者若尿道也有感染，可伴有尿頻尿痛，有時可見血尿。滴蟲性陰道炎多是因性行為感染的，即使男方沒有癥狀，也要一起接受檢查和治療。否則，滴蟲躲在男性的尿道和前列腺，很容易再傳染給女性。微生態檢測可見滴蟲。

陰道假絲酵母菌病，就是我們常說的霉菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的，是女性中最常見的外陰陰道炎。感染了這種酵母菌，外陰極度瘙癢，瘙癢程度居各種陰道炎之首，嚴重時坐臥不寧，異常痛苦。微生態檢測可見霉菌。

細菌性陰道病，通常因為陰道內正常菌群失調導致，多發生于性活躍期的女性，10%～40%的患者沒有臨床癥狀。有癥狀者主要表現為白帶增多，有魚腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或者燒灼感。

老年性陰道炎又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，發病時常表現為白帶增多呈淡黃色，嚴重者可有血樣膿性白帶，多發生在絕經期后的婦女，出現陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍黏膜，常出現尿頻、尿痛等。

外陰的炎癥多半是陰道內感染后，分泌物流出刺激到外陰，帶來不適癥狀。

女性如果有這三種情況需要就醫：1.首次感染，如可能是尿道感染或性傳播疾病，也可能是細菌性陰道炎，需要采取不同治療措施。2.懷孕期間感染陰道炎一定要就醫，因為使用任何藥物都必須經過專業醫生的診斷和評估。3.反復發生陰道炎，如一年內感染4次以上，須使用抗菌藥治療。頻繁感染或暗示有糖尿病或其他疾病。

宮頸炎之于女性，就像感冒一般常見，70%的女性在一生中會感染HPV，只要不發生進一步的病變，這個炎癥可以不治療，人的免疫功能自身可以清除。急性宮頸炎臨床表現主要有分泌物增多，呈黏液膿性，以及經問期出血，性交后出血等。慢性宮頸炎患者大多沒有癥狀。少數患者可有分泌物增多，呈淡黃色或者膿性，偶有分泌物刺激引起的外陰瘙癢或者不適。

后果嚴重的盆腔炎

盆腔炎可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎。臨床表現可因感染的病原體、炎癥的輕重及范圍大小而有不同的表現。輕癥患者無癥狀，或者僅有輕微癥狀。常見的癥狀為下腹痛、發熱，異常的陰道分泌物或者異常陰道出血。腹痛為持續性，活動后及性交后加重。若病情嚴重，患者可有寒戰、高熱、頭痛、食欲減退等癥狀。如出現腹膜炎或者盆腔膿腫，患者可有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重等消化道的癥狀。

生殖器結核是由結核桿菌引起的，發病多緩慢。患者常無自覺癥狀，多數有盜汗、疲勞、潮熱等全身癥狀。由于輸卵管阻塞，且子宮內膜結核，可妨礙孕卵著床，故大多數病人均不能受孕，是原發不孕者的常見原因。

性傳播疾病是指主要通過性接觸傳播的疾病，如淋病、衣原體感染等，如治療不當，遷延不愈或反復發作，可導致不孕或輸卵管妊娠。

這么做，不會久治不愈

婦科炎癥的存在，不僅給女性朋友的健康帶來了很大的危害，還會對和諧的家庭氛圍造成不良的影響。但是一旦得了婦科炎癥，你是否也苦惱于“怎么都治不好”呢？

首先，治療期間的衛生情況要注意。我們都知道婦科炎癥的發生，主要原因就是平時大家沒有注意衛生和清潔所致。不管是性生活還是日常內褲的換洗，都有可能導致婦科炎癥。只有保持清潔和養成良好的衛生習慣，才可能避免交叉感染。但也不可經常進行陰道沖洗，以免破壞正常內環境。

其次，避免長期使用抗生素或者激素。這些藥物也會導致患者的抵抗力下降，并且還會導致陰道內菌群失調。這也是為什么陰道炎會反復發作的原因。

第三，要重視其他疾病的治療。如果患者自身有糖尿病或者其他慢性疾病的話，也會導致陰道微環境失衡，加上乳酸菌的作用，進而導致細菌不斷繁殖和生長，所以陰道炎難以根治。

第四，治療必須按療程。不管什么疾病的治療，都需要一定的時間。有的患者用藥后發現病情有所好轉，于是就放棄治療了，甚至連復查都不去。這樣就會導致殘存病原體在局部繼續繁殖，導致婦科炎癥反復發作。

如果做到上述幾條，不會讓婦科炎癥久治不愈。最后還需要特別提醒的是，女性婦科炎癥往往需要男性伴侶一同治療。只有雙方的積極治療，才能避免相互傳染，真正遠離婦科炎癥。

（編輯 王建影）