別煩，這些婦科檢查不能省

劉寶琴

隨著女性健康意識的提升，大家漸漸意識到規律的婦科查體對于健康的重要意義。女性平時檢查身體應當選擇哪些有針對性的專科檢查？不同的檢查又有著怎樣的意義呢？

常規婦科檢查

查什么：可判斷子宮大小、質地是否正常，是否存在盆腔壓痛或盆腔粘連等異常狀況。

怎么查：患者取膀胱截石位，醫生采用“雙合診”方式對被檢查者的外陰、陰道、宮頸以及子宮的大小、位置、形態，雙側附件（卵巢、輸卵管）進行觀察和評估。

適合誰：已婚或有性生活史的女性。

一年一次的健康體檢應包括常規婦科檢查。當出現突發或持續下腹痛、腰骶部酸痛等不適時，也應進行常規婦科檢查。此外，手術后病人復查時，以及盆腔炎治療后復查時，往往也需要常規婦科檢查。

做常規婦科檢查需要注意以下三點：1.婦科檢查前如有陰道用藥史，請停藥后3天再行檢查。2.避開月經期。3.檢查時要身心放松，積極配合。很多女性對“雙合診”略有恐懼，其實大家不用擔心，醫生都會用最輕柔的手法給大家檢查。如果腹部肌肉過于緊張，有時還會干擾醫生的判斷，影響檢查的準確性。

陰道清潔度檢查

查什么：明確是否有陰道炎癥以及炎癥類型。

怎么查：患者體位與婦科檢查類似，醫生取少許陰道分泌物，借助檢驗試劑、儀器等來明確是否有感染以及細菌類型。

適合誰：已婚或有性生活史的女性。

當發現白帶顏色異常并伴有異味、外陰瘙癢時，應進行陰道清潔度檢查。此外，婦科手術前的檢查，以及醫生認為必要時，都要做清潔度檢查。需要注意的是，做該檢查應避開月經期，如果有陰道用藥，應停藥2天以上。

宮頸癌篩查

查什么：宮頸癌防癌篩查是最基本的檢查項目，也是女性宮頸健康的第一道“守護線”，分為TCT和HPV。TCT（液基薄層細胞檢測的簡稱），用于檢查宮頸細胞的異常變化，是宮頸癌早期篩查最簡單有效的診斷方法，HPV分型定量用于檢查人乳頭瘤病毒。

怎么查：在婦科檢查體位下，醫生用小刷子輕柔刷取標本，隨后交給病理科和檢驗科出具檢驗報告。

適合誰：已婚或有性生活史的女性。

美國婦產科醫師學會推薦宮頸癌篩查頻率：21歲～29歲，TCT檢查每3年一次，美國FDA認為對于25歲以上的女性可以單獨做HPV檢查;30歲～65歲，每5年一次TCT+HPV聯合檢查，或者每3年一次TCT檢查，不能單一選擇HPV檢查;65歲以上，既往連續3次TCT或2次TCT+HPV聯合篩查未發現病變者，可停止篩查。

做宮頸癌篩查同樣要避開月經周期。這里需要特別強調的一點是，無論您接種過哪種類型的HPV疫苗，宮頸癌篩查依舊要按時進行，因為疫苗并不能完全覆蓋所有類型的HPV病毒。

婦科B超

查什么：“雙合診”更多是依賴于醫生的經驗和主觀判斷，醫生通過B超則能夠更加直觀地判斷子宮、雙側卵巢以及盆腔的情況。

怎么查：分為腹式和陰式兩種。

適合誰：腹式B超為妊娠期及無性生活女性首選，適用于經期、陰道出血、無性生活史，以及對陰式B超接受困難的女性。陰式B超適用于非月經期、無陰道出血、有性生活史的女性。在符合條件的情況下，建議大家盡量選擇陰式B超，因為陰式B超更清晰，更容易觀察出細微的病變，精確度也更高。

在做腹式B超時，檢查前醫生通常會囑咐大家一定要“憋好尿”。很多女性并不是特別理解，一個簡單的B超檢查，為什么一定要喝那么多水呢？這是由于我們的子宮、卵巢等位于膀胱后下方的盆腔，位置較低、較深，加上我們的盆腔里還有很多腸管，超聲波往往很難穿透腸管的氣體到達這些臟器。充盈的膀胱可以有效地“推開”這些腸管，排除腸管帶來的干擾，使檢查更準確。所以，做腹式B超檢查前一定要好好喝水哦。而陰式B超則相反，在檢查前需要排空膀胱，避免過分充盈的膀胱影響醫生的觀察。

激素水平檢查

查什么：評估女性卵巢功能的基礎檢查。原本女性激素水平并不包含在常規查體中，但隨著女性陡康意識的提高，大家也越來越重視卵巢功能的健康，很多人也把女性激素水平檢查列為常規查體項目之一。

怎么查：靜脈抽血檢查。

適合誰：任何有需求的女性，可在每年健康查體時查一次即可。當無明顯誘因出現月經周期、月經量的改變時，以及圍絕經期、出現更年期癥狀時，也需要進行激素水平檢查。

性激素的檢查有較為明確的時間，一般是在月經周期的第2天～4天，或停經3個月時。檢查抽血前需要空腹。

（編輯 王建影）