懷不上娃，女方原因占幾成

李軍

受孕：奇妙又復雜的生理過程

正常成年男子一次性交能排出2毫升～6毫升精液，而每毫升精液中含有6000萬以上的精子，其中活動的精子能夠通過子宮到達輸卵管壺腹部，在女性體內存活72小時。而正常育齡期女性的卵巢，每月只能排出一個成熟的卵子，卵子排出后被輸卵管傘捕獲而進入輸卵管。卵子排出后24小時以內，如在輸卵管中遇到精子，則被一群精子包圍，其中只有一個精子能鉆入卵子內受精。受精后的卵子成為受精卵。受精卵在輸卵管，一邊發育一邊逐漸向子宮腔移動，6天左右進入子宮腔，在宮腔內再“遨游”2天～3天，尋找到合適的落腳點后著床，然后在子宮腔內生長發育直至足月分娩。

這些環節中只要有任何一個不正常，便能阻礙受孕而導致不孕。

懷不上孩子，女性原因占半數

《周易》中有“婦三歲不孕”之記載，古人將不孕癥的年限界定為3年。據有關資料報道，婚后一年的初孕率為87.7%，兩年的初孕率為94.6%，三年為96.5%，因此我國將不孕癥定義為“育齡夫婦同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施，未能受孕”。1995年世界衛生組織將不孕癥的時間定義為1年。

隨著近些年女性結婚生育年齡進一步推遲，也有專家學者提出35歲以上女性未避孕半年而未孕就屬于不孕癥，應積極就診治療。

引起不孕的原因有很多，分為女性因素不孕（40%～50%）和男性因素不育（40%左右），男女雙方因素占10%。

女性不孕的原因中，器質性病因占40.3%，以炎癥與結核為最多見;內分泌病因占38.3%，以多囊性卵巢綜合征最常見。內分泌病因預后較好，治療后妊娠率可達51.1%;器質性病因治療后妊娠率為34.7%，其預后與輸卵管受損程度有關。87.7%的妊娠發生在檢查或治療6個月內。

治療不孕癥的過程往往比較長，切忌過于焦躁，應合理安排檢查計劃以查清病因，不失時機地采取針對性治療措施，往往可取得較好療效。

給不孕女性支招

1.生孩子不要太晚。

研究表明，女性25歲～27歲是一生中最佳的受孕時間。女性隨著年齡增長，卵泡數量逐漸減少，卵子質量逐漸下降，受孕幾率下降而流產率增高。女性在35歲之后，卵巢功能開始下降，受孕的概率只有10%;40歲以上的女性自然懷孕的概率只有5%。

2.月經不調要重視。

《女科正宗》云：“男精壯而女經調，有子之道也。”如果女性有月經失調的情況，應及早就醫。比如女性罹患多囊卵巢綜合征，可表現為月經后錯、量少，甚至閉經，并常常伴有肥胖、多毛、痤瘡和黑棘皮癥。

3.過胖過瘦都不好。

女性肥胖也會導致不孕。雌激素的來源不局限于性腺，脂肪組織也是雌激素的一個重要來源。脂肪組織的多少對月經周期的內分泌調節有直接控制作用。而肥胖是導致胰島素代謝異常及月經周期紊亂的重要原因。多囊卵巢綜合征與肥胖存在相關性，雄激素水平較高的多囊卵巢綜合征、內分泌代謝紊亂也與體重增加有關。因肥胖產生的過多胰島素會刺激卵巢卵泡膜細胞產生較多的雄激素及甾體激素，導致卵泡閉鎖，進而引發排卵障礙而不孕。可以說，肥胖，尤其是腹型肥胖，對女性生殖系統的功能有嚴重影響。因此，超重女性應在孕前積極減肥。

但是，過瘦的女性也不易懷孕。月經的維持還有賴于一定比例的機體脂肪，若身體脂肪含量占體重小于22%，就難以維持正常月經，小于17%月經就無法來潮。過瘦的女性體內雌激素水平偏低，會影響卵泡發育及子宮內膜增生，使“種子”萎縮，“土壤”貧瘠。

4.不可小看生活習慣的影響。

至少孕前3個月開始調整不良生活習慣，規律作息，適當補充葉酸，多吃高蛋白、低脂肪、性質溫和的食物，少吃甜食，少喝甜飲料。這些叮囑看似老生常談，聽上去也不是那么嚴重，但是如果反其道而行之，日積月累會對身體產生潛移默化、不可估量的影響，嚴重時可導致不孕。臨床上就有僅僅通過調節、改善生活習慣而順利懷孕的案例。

研究發現，每天喝兩瓶酒精飲料的女性，其受孕概率會降低60%。吸煙會降低女性卵子質量。過量攝入咖啡因會影響女性受孕。長時間接觸有害的化學物質可能導致胎兒畸形。

5.抓住排卵期。

《證治準繩·女科·胎前門》云：“天地生物必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之時……凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候，于一時辰問氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。”

解釋一下，“的候”“氤氳之時”又稱為“真機”，即排卯期。備孕夫婦應該在排卵期同房才能受孕。那么，如何找排卵期呢？

①周期推算法。月經周期規律的女性一般在下次月經之前14天左右發生排卵。如28天來一次月經的婦女，約在月經周期的第14天前后排卵;若45天行經一次，則排卵約在月經來潮后的一個月的時候。

②觀察白帶。女性隨著排卵期的臨近，雌激素水平升高，陰道分泌物逐漸增多，在排卵日前會有蛋清樣透明拉絲白帶，此時期是婦女最易受孕的時間。

③基礎體溫監測法。排卵后由于孕激素的作用，可以使基礎體溫升高0.3℃～0.5℃，如能堅持每天測基礎體溫，也可以根據體溫的變化，找出自己的排卵日。一般在排卵日前2天至排卵后的第一天同房最容易懷孕。但是，我建議備孕夫婦一周同房2次～3次，在排卵日前后隔日同房。

如果上述事項您都做到了，半年之內還沒有懷孕，就建議夫婦雙方都應該就診。男方查精液常規（禁欲3天～7天），女方在月經第2天～5天空腹查性激素六項和抗苗勒管激素（AMH），B超監測排卵，必要時于月經干凈的3天～7天查輸卵管造影。但是無論是什么情況造成的不孕，都要放平心態，不要心慌著急。要相信自己，相信醫學，相信寶寶會在合適的時間來到你的身邊。 （編輯 欒兆琳）