8種疾病青睞中老年女性　中國老年學和老年醫學會婦科分會主任委員

高國蘭

雌激素是一種幫助調節月經的激素，可以預防心臟病，減緩骨質流失，并有助于保持膀胱和尿道正常工作。女性進入圍絕經期后，由于雌激素水平的下降，各種慢性病開始找上門。特別是下面8種疾病，一定要提早預防。

第一種：骨質疏松癥

骨質疏松癥的英文名osteoporosis來自拉丁語，意指“多孔的骨頭”。健康骨骼內部有微小的孔隙，像蜂窩一樣。骨質疏松癥會使這些孔隙變大，導致骨骼密度和強度降低，骨骼的外部也變得越來越薄。

由于激素水平下降，大多數婦女在絕經期都要面臨骨質疏松癥的威脅。無論吃什么、補什么也作用不大。這是必經的生理現象。

預防骨質疏松癥的最佳方法是，從兒童青少年時期開始，加強運動，以期獲得最大的峰值骨量，這樣到絕經期時，才不至于讓骨質“一流就沒”。

推薦的運動包括三種：有氧運動，肌肉增強型運動和骨質增強型運動。骨質增強型運動即通過負重運動增強骨質，通常指腳或手固定在地面或物體表面所做的運動，包括壓腿、靜蹲、舉啞鈴、彈力帶等。

第二種：心血管疾病

絕經是女性患心血管疾病的危險因素。中國女性死亡原因統計結果顯示，絕經期婦女年齡每增加5歲，冠心病、腦血管病的死亡率成倍增加。甚至，骨質疏松引起骨折和心血管疾病造成的死亡，要大干腫瘤造成的死亡。

每天堅持20分鐘～30分鐘的運動;多樣化、少熱量的飲食，每天熱量攝入減少400千卡～600千卡，以幫助控制體重;不吸煙，限飲酒;絕經早期在醫生指導下接受雌激素替代療法，利大干弊。

第三種：婦科泌尿問題

隨著年齡的增長，支撐膀胱的肌肉通常會變弱，這會增加尿失禁的風險。到了更年期，由于失去更多雌激素，女性骨盆區域的肌肉力量減弱，尿失禁會變得更為嚴重和不易控制。

建議女性朋友加強盆底肌訓練，增強膀胱的控制能力，必要時到醫院接受治療。

第四種：乳腺癌

乳腺癌的高危因素包括：月經初期早于13歲，絕經年齡遲于55歲;文化、經濟水平高的中老年白領婦女;從不哺乳或哺乳不正常;有腫瘤家族史，尤其是乳腺癌家族史，BRCAI基因變異;營養過度，中年后明顯肥胖者。

很多女性感到乳房脹痛或疼痛時，會擔心自己得了乳腺癌。其實，乳房疼痛很少會是乳腺癌的第一個明顯癥狀。其他一些因素也可能導致疼痛，比如月經引起的激素波動，避孕藥引起的副作用，接受不孕治療，乳腺囊腫，胸罩不合適，乳房過大并伴有頸部、肩部或背部疼痛等。

乳腺癌的早期征兆通常表現為乳頭形狀發生變化，乳頭有紅色、黃色或乳白色溢液，月經結束后乳房仍然疼痛，新腫塊不隨月經結束而消失等，鎖骨周圍或手臂下方腫脹或摸到腫塊。乳腺癌如果能早期發現，有很好的I治愈率，Ⅰ期、Ⅱ期治愈率可達90%以上。

第五種：卵巢囊腫

卵巢囊腫很常見，即卵巢中有充滿液體的囊狀組織?；颊咭话悴粫邪Y狀出現，偶爾會有脹氣、下腹痛或下背痛的癥狀，多數是良性的。高危因素包括肥胖，未孕或不孕，延遲絕經，垂體功能失調相關疾病等。

卵巢囊腫大于等于5厘米或囊腫大于3厘米～4厘米且持續存在，需要手術切除，一般效果良好，能保留卵巢功能。但要記?。航^對不能輕易讓醫生穿刺！尤其不建議絕經后卵巢囊腫患者接受穿刺治療。

第六種：子宮內膜癌

子宮內膜癌是指源自子宮內膜的癌癥。子宮內膜癌的病因是由于細胞異常生長，并且具備了侵襲或擴散到身體其他部位的能力。最常見的初始癥狀為非經期陰道出血。其他可能出現的癥狀包括排尿疼痛、性交疼痛或骨盆痛。

如果更年期停經后出血一定要重視。年輕一些的女性，如果出現月經紊亂、月經過多、陰道溢液等癥狀，并伴有肥胖、高血壓、糖尿病或腫瘤家族史等高危因素，一定要到醫院檢查，排除子宮內膜癌。

子宮內膜癌的風險隨著年齡的增長而增加。雌激素和孕激素影響著子宮內膜的健康。如果這些激素水平發生波動，就會增加患子宮內膜癌的風險。

預防措施是結婚、生育、哺乳，如果出現高血壓、糖尿病、肥胖等，要及早干預。

第七種：卵巢癌

每位女性都有兩個卵巢，它是女性的生殖腺，負責產生卵子和性激素——雌激素和孕激素。女性一生罹患卵巢癌的風險約為1.3%。

卵巢癌是女性腫瘤中最難以早期發現、早期診斷的惡性癌癥，治愈率最低，死亡率最高。早期患者可以沒有任何癥狀，一旦出現不明原因的腹脹、腹痛等不適，短期內體重增加或消瘦，應及時到醫院排除卵巢癌的可能性。

有卵巢癌家族史者為高危人群，應嚴格定期檢查;如果有家族史并攜帶與卵巢癌相關的變異基因（例如BRCA1或BRCA2）者，可以考慮預防性卵巢切除。

有乳腺癌、子宮癌或結腸癌病史，肥胖，服用某些促生育藥物或使用激素療法，子宮內膜異位癥等，將增加患卵巢癌的風險。年齡較大是另一個危險因素。大多數卵巢癌都是在絕經后會發生的。

結婚、生育子女并哺乳，可以減少卵巢癌的發生。同時在保持生活規律、飲食均衡的基礎上，要提高防癌意識，注意定期體檢。卵巢癌高危人群則需盡早評估患癌風險。

第八種：宮頸癌

宮頸癌是全球第二大婦科惡性腫瘤。我國每年大約有13萬新發病例，約占全球1/4以上，死亡4.2萬例。宮頸癌最重要的臨床癥狀是性交后有少量出血。

HPV感染是宮頸癌的主要病因。研究已經證實，99.7%的宮頸癌都與HPV病毒感染有關。HPV感染很常見，但40歲以上婦女長期高危型HPV陽性，要高度重視宮頸癌的可能性，定期做TCT+HPV聯合檢測。

感染HPV的高危因素包括性生活過早、有多個或高危性伴侶、性生活活躍、吸煙、吸毒、有免疫缺陷和不做定期篩查等。

HPV疫苗接種可以預防宮頸癌，主要針對未成年女孩，對成年人效果有限。疫苗對HPV16/18既往感染者無效。特殊人群如HPV DNA檢測陽性或者宮頸細胞學檢查異常者、孕婦、哺乳期婦女、免疫力低下者，不宜接種宮頸癌疫苗。

預防的關鍵是定期篩查。25歲以上女性做陰道/宮頸細胞學檢查，TCT HPV陰性者，以后每2年～3年檢查一次。

對女性而言，想要陡康地衰老，就要有健康的生活。如何健康生活？保持運動、營養均衡、定期檢查是關鍵。即便診斷出疾病，也要坦然面對，遵循醫生給出的所有建議，可以減緩疾病進展。

衰老并不可怕，人變老的同時也將更加睿智。健康地衰老，讓我們擁有一生的愛、快樂和自由。

（編輯 余運西）