案例教學在《法醫病理學》教學中的應用探討

李靜靜

（安徽省公安廳警察訓練總隊，安徽 合肥 230031）

法醫病理學是研究與法律相關的傷、殘、病、死及死后變化發生發展規律的一門學科。應用該學科的理論、技術及相關的刑事科學技術等，解決有關暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、個人識別，以及致傷物的推斷和確定等問題，為法律的實施提供、科學、準確的醫學證據[1]。

為了實現教學目標，完成教學任務，教師在授課過程中需要選擇合適的教學方法。以往的授課方法大多是教師在講臺上講授， 學生在下面被動接收信息，這種方式既不能充分調動學習者的主觀能動性，也不利于培養批判性思維及解決問題的實際能力。由于公安院校的學生普遍缺乏醫學專業知識，法醫病理學的課時數少，知識點多，覆蓋面廣，就更需要選擇適合的方法來引導他們理解所學內容，確保教學質量。 應用典型案例作為教學素材，可以讓學生主動參與到教學過程中來，取得良好的教學效果。

1 案例教學的特點

案例教學法是以案例為基礎，圍繞問題進行討論式小組學習的教學方法，由教師提供案例，組織學生查閱學習資料，進行分析討論，發現問題，提出問題，解決問題，學生成為真正的學習主體，徹底改變了“填鴨式”的灌輸模式，極大地激發了學生主動學習的積極性，提高和維持了學生的學習興趣，從而培養他們獨立思考、自主學習、分析問題和解決問題的能力[2]。

2 案例教學的實施過程

2.1 準備案例

教師要按照教學大綱規定選擇符合教學內容，能體現教學重點和難點的案例。應注意：（1）所選取的案例應包括案情介紹、現場勘驗的情況、尸檢和病理送檢結果等，有助于學習掌握完整的法醫病理鑒定的整個流程。 （2）案例分析的難度要與學生知識面的深度和廣度相適應。 如果案例太難，學生所學專業知識不足以發現問題， 或無法提出具體可行的解決辦法，只能被動等候教師講解，會失去討論的積極性。 如果案例太容易，過程簡單，又容易讓學生失去參與案例教學的興趣，同樣也完不成教學目標[3]。 （3）案例的選擇要具有新鮮度。 如果是時間過于久遠的案例，可能會缺乏新鮮感，并且可能會與現行的法律、法規脫節，學生在討論時也難以融入其中。

2.2 課前準備

選擇好合適的案例之后， 教師需要認真分析案例，吃透所需的知識點，把握案件脈絡，預估學生可能會有的反應、可能會提出的問題，設置好如何在課堂教學時啟發學生、引導學生。 法醫病理學可以解決的問題主要是明確死因、推斷死亡方式、明確死亡性質、推測死亡時間和推斷致傷物，應針對這幾項準備一些引導性的問題來達成教學目的。將案例提前布置給學生預習，讓他們查閱專業資料和法律知識，帶著問題學習，完成從被動接收信息到主動學習知識的轉變。

2.3 課堂討論

案例分析討論會將調動起學生的學習興趣，可以充分利用PPT、 照片或者視頻動畫等方式進行展示。教師主持課堂討論，注意引導討論方向，及時糾正錯誤觀點，盡可能還原真實的案件情況。 模擬從接到報案開始，學生化身法醫詢問案情，進行現場初勘，遵循生物物證的提取、包裝和送檢原則來提取物證，進行現場的尸表檢驗，再結合解剖室尸體解剖所見和病理學、毒物分析、理化檢驗等實驗室檢查結果，進行全面科學的論證分析[4]。 通過對死亡原因、死亡性質、死亡時間和作案工具的推斷可以進行現場重建，并進一步刻畫犯罪嫌疑人的特征。 通過對案例的思考和陳述，能夠加深學生對所學理論知識的理解，能夠培養學生的辯證思維和實際解決問題的能力。

2.4 教師總結

在案例分析討論結束之后，教師應完整準確地概括出本次討論所涉及的知識點， 針對本次討論的思路、所需要掌握的重點和難點及討論時的亮點和不足之處進行總結，理清楚案例分析的整體脈絡，最終給出分析結果和鑒定意見供學生參考。 例如，在涉及民事糾紛比如兩人爭吵或發生推搡之后突然倒地的猝死案例中， 要讓學生結合死者既往病史和尸體解剖、病理檢查結果，從成年人最常見的心血管意外、呼吸系統和中樞神經系統疾病入手查找死因，學會運用排除法，當有外傷存在時，要評估傷病之間的關系，外傷對死亡起到多大的作用，結合病理學檢查結果得出鑒定結論。 并且注意常規送檢毒物理化檢驗，警惕是否有中毒發生。

3 案例教學在《法醫病理學》教學中的意義

法醫病理學是一門理論性和實踐性都很強的應用學科。 傳統的講授方式會使得課程內容枯燥乏味，而案例教學可以讓課堂變得生動有趣，取得好的教學效果。

3.1 激發學生的學習興趣，提高學習的主動性

案例教學中使用真實具體的實例，讓學生化身法醫鑒定人代入其中，結合案例情境設置問題，將被動地接受知識的灌輸變成主動地搜集資料、積極思考問題，在討論中學生暢所欲言，各抒己見，極大地激發了學習興趣，對案例及所涉及的知識點印象深刻，教學效果較好。

3.2 加強學生對理論知識的掌握和提高實踐應用能力

掌握扎實的理論知識是進行有效案例分析的前提， 案例分析又能有效促進對理論知識的理解和鞏固， 案例分析可以幫助學生形成完整的知識體系，有利于將書本上的理論知識與法醫病理檢驗實踐相結合，更容易理解、記憶和靈活運用，提高學生分析問題和解決問題的能力，提高語言表達、辯證思維等多方面的能力[5]。

3.3 增加師生互動，提升教師業務水平

案例教學中，以教師為主導、學生為中心的教學理念，不僅沒有削弱教師的作用，反而對教師的業務能力、知識儲備和教學方法提出更高的要求。 教師需要根據教學需要準備合適的案例，并查閱資料來增加知識儲備。 在課堂上，除了要組織學生進行案例分析討論，還要引導學生討論的方向和分析的角度，把握整體思路，并且控制好討論的節奏、掌握教學進度，組織好教學效果的評估。

4 注意事項

隨著教學改革的不斷探索和完善，案例教學法得到廣泛的認可，但是在實施過程中應注意：（1）不能用案例教學徹底代替傳統的理論講授。案例的分析和討論需要大量的基礎知識，法醫病理學是科學，不能靠憑空想象和主觀臆斷進行案情推論。 （2）在時間的選擇上， 應在每章節的理論學習結束后安排案例討論，不能造成理論與案例的脫節。 （3）要提高教師的業務水平和教學能力， 要能整體把控案例討論全過程，對學生進行及時的必要的督導。 （4）課程結束后應及時評估教學效果，適時調整不足之處，可以通過在考試時設置案例分析題目及問卷調查等方式進行。

案例教學法是能夠理論聯系實際，充分調動學生積極參與，增強師生互動，提高教學效果的教學法，將其與傳統講授的方式相結合， 不斷進行完善和總結，能夠增加教學經驗，優化法醫病理學教學，是值得廣泛施行的教學方法。