PBL 教學法在胃腸外科臨床教學中的應用效果研討

彭鑫宇

（河北大學附屬醫院，河北 保定 071051）

胃腸外科是一門實踐能力要求很強的學科，在臨床中強調對知識熟練掌握度同時具備專業的動手能力，這對臨床教學帶來了較大的挑戰。PBL 教學法從一個驅動問題導入，師生在實際的情景中進行討論，最終成功地解決問題，掌握知識。為進一步分析上述教學方法的應用價值，將2019 年3 月—2019 年5 月在該院實習的66 名大學本科五年級的醫學生作為研究對象，研究PBL 教學法在胃腸外科臨床教學中的應用效果，現具體報告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究對象來自該院實習的66 名大學本科五年級的醫學生。告知學生關于本次研究的內容，學生同意參與和配合研究。對照組和觀察組各33名，實施不同的教學方案。

其中對照組男性18 名，女性15 名；年齡在21～23 歲之間，平均年齡為(21.74±0.48)歲。觀察組男性17 名，女性16 名；年齡在21～23 歲之間，平均年齡為(21.64±0.51)歲。兩組學生的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，學生主動配合度高，可以進行實驗[1]。

（二）方法

對照組：接受傳統的LBL 教學：根據相關的教材為學生準備典型的病種案例，并著重提示知識中的重點，在學生溫習完知識點之后，在老師的帶領下開展問診查體、觀看手術視頻、總結診療結果、書寫臨床病歷等內容。

觀察組：觀察組的33 名學生接受PBL 教學法教學：

1.病例選擇：基于腸胃外科的教學大綱要求，選常見的疾病和多發病患者病歷為對象，教學前1 周給學生講解所選患者的基礎病情，讓學生對患者的疾病特點有一定程度的了解。

2.問題設計：根據病例的實際癥狀類型和特點，并基于學生所了解和掌握的知識結構，為學生制定合理的問題，讓學生根據問題和病例進行詳細的研究。比如：①該病例的基礎情況，以及其病情的發展過程是什么?②病情特點和高危致病原因等包括什么？等等。

3.處理問題：引導學生思考、討論并合作解決問題。

4.教學實踐：指導學生對病例的病情進行詳細的檢查，并讓學生總結診療結果和書寫臨床病歷，教師負責對學生的回答作客觀、詳細的評點。指導和糾正，并將今日要講解的知識點融合進去。

5.由教師對該節課程的核心內容進行知識梳理，并歸納性分析重點問題。

（三）評定標準

1.使用該院自制的考試題檢驗學生的實際學習情況，試卷滿分100 分；

2.使用該院自制的教學滿意情況調查量表，包括興趣激發、自學能力、表達能力、分析與處理問題能力提高、知識點理解程度加深、教學學習氛圍這6 個內容[2]。問卷滿分為100 分[3]。

二、結果

（一）兩組學生考試成績的比較（見表1）

表1 兩組學生成績比較（分，(）

表1 兩組學生成績比較（分，(）

（二）兩組學生對于教學滿意度比較（見表2）

表2 兩組學生滿意度調查

三、討論

隨著我國醫療水平的不斷提高，不同領域的臨床專業知識均得到了快速更新。傳統的醫學教學模式是在實際教學中常使用的一種教學方法。但是隨著近年我國醫學事業的飛速發展，傳統的教學模式已經無法適宜現代醫療環境對于臨床胃腸外科醫生的要求。PBL 教學法其教學內容主要是理論課程均進行全程問題討論式教學。主要有五個特征：從一個驅動問題開始學習——學生對驅動問題進行討論研究——老師和學生協助活動——老師對學生的研究提供支持——學生之間共同解決驅動問題。該次實驗的結果顯示，觀察組學生對于教學的評分要高于對照組。學生認為該教學模式更加適合胃腸外科的臨床見習教學，自己在自學式與交互討論式的學習模式中，不只是記住了理論知識還掌握了知識的運用。因此，有必要不斷開發與實踐應用PBL 教學模式來提高內科學教學質量與效率，為我國醫學領域輸入高素質人才。