優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性腎衰竭患者連續(xù)性血液凈化治療中的作用

向妙豪

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院血液凈化中心，安徽 巢湖 238000）

腎衰竭主要指由于多種原因?qū)е禄颊吣I臟長(zhǎng)期受到損害，對(duì)于該病的治療，臨床上運(yùn)用最廣泛的是血液凈化治療，但治療時(shí)間長(zhǎng)、也會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2018 年4 月至2020 年1 月收治的80 例腎衰竭患者，均采用血液凈化治療方法，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。對(duì)照組患者年齡為23-46 歲，平均年齡為（35.4±5.2）歲，男23 例，女17 例；觀察組年齡為22-47 歲，平均年齡為（35.6±4.8）歲，男26 例，女14 例。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下：

1.心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理

血液凈化治療時(shí)間較長(zhǎng)，不僅嚴(yán)重影響了患者的身心健康，還給患者帶來(lái)了沉重的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者進(jìn)行血液凈化治療過(guò)程中，多觀察和了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)積極地和患者進(jìn)行溝通交流，告知疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，舉例成功案例，贏得患者及其家屬對(duì)治療的支持，使患者保持良好的心態(tài)，對(duì)治療和生活充滿信心。

2.飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腎衰竭患者一般會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化功能不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者胃口不佳，久而久之，患者會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不足，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，產(chǎn)生內(nèi)分泌功能障礙。護(hù)理人員需觀察患者的尿量多少，確定患者該攝入的鈉鹽量，最大程度從飲食上改善患者的飲食，增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，從而提高患者的凈化治療效果和生活質(zhì)量。

3.動(dòng)靜內(nèi)瘺優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腎衰竭患者由于血管彈性差、動(dòng)脈硬化以及血壓循環(huán)不良等情況需要長(zhǎng)期使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，因此，在凈化過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理，也需告知患者自己加強(qiáng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，從而延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用時(shí)間，盡可能避免患者出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥。

4.并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在血液凈化過(guò)程中，腎衰竭患者很容易發(fā)生高血壓、低血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，因此，醫(yī)護(hù)人員需要充分了解患者身體的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的血液凈化方案。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，在血液凈化的過(guò)程中，盡可能不要使用大超濾、高流量以及過(guò)級(jí)超濾，保證在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作，以免出現(xiàn)血管通路的感染，并且密切觀察患者的病情和體征變化，及時(shí)處理異常情況，保證治療效果。

（三）觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生概率以及患者對(duì)治療的滿意度，其中患者的滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：90-100 為非常滿意；80-90 為比較滿意；60-80 為一般滿意，60 分為不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，定性資料以率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者并發(fā)癥分析

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥率為22.5%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1：兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

（二）兩組患者的滿意度分析

觀察組患者對(duì)治療的滿意度為95%，對(duì)照組對(duì)治療的滿意度為82.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2：兩組患者的滿意度對(duì)彼此

三、討論

腎衰竭患者的治療方式有血液凈化治療和腎移植等，其中，血液凈化治療是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種，但由于腎衰竭患者的機(jī)體功能比較差，影響了患者對(duì)血液凈化的耐受性，從而影響了治療效果。因此，給予血液凈化治療的腎衰竭患者有效護(hù)理措施是非常有必要的。在本次研究中，觀察組患者實(shí)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，在發(fā)生并發(fā)癥以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度方面，都優(yōu)于實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。因此，對(duì)于血液凈化治療的腎衰竭患者，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣。