早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療患者心功能及生活質(zhì)量的影響

鄭帆

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院急診科，安徽 巢湖 238000）

急性心肌梗死是常見的內(nèi)科急危重癥，介入手術(shù)治療后患者的護(hù)理成為臨床研究的重要課題。本研究旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療患者心功能及生活質(zhì)量的影響。具體如下。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選擇2019 年1 月至2020 年6 月本院收治的急性心肌梗死患者84 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2 組，每組各42 例。觀察組男23 例，女19 例；年齡41～73 歲，平均年齡（58.21±6.87）歲；病程2～9h，平均病程（6.34±2.26）h；Killip 分級(jí)：II 級(jí)22 例，III 級(jí)20 例。對(duì)照組男25 例，女17 例；年齡43～76 歲，平均年齡(58.74±7.12)歲；病程3～11h，平均病程（6.02±2.68）h；Killip 分級(jí)：II 級(jí)24 例，III 級(jí)18 例。比較2 組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（二）入選標(biāo)準(zhǔn)

⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)；②Killip 分級(jí)≤III 級(jí)；③均簽署知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并室性心律失常、心絞痛等其他心血管疾病；②合并免疫系統(tǒng)疾病及凝血障礙者；③精神障礙無法配合者。

（三）方法

2 組患者在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理：術(shù)后7d 臥床休息，被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后7～14d 逐漸下床活動(dòng)，并給予飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，措施如下：發(fā)病24h 內(nèi)，由護(hù)理人員逐級(jí)增加床頭高度，先抬高床頭15°，持續(xù)2min，調(diào)整至30°，持續(xù)4min，調(diào)整至45°，持續(xù)30min 結(jié)束，3 次/d；第2d，由護(hù)理人員協(xié)助轉(zhuǎn)身，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行10min 主動(dòng)活動(dòng)，2 次/d；第3d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者床邊站立，5～10min/次，3 次/d；第5～14d，在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下，患者在室內(nèi)步行，行走時(shí)長(zhǎng)和次數(shù)逐漸增加。2 組均護(hù)理14d。

（四）觀察指標(biāo)

⑴心功能：護(hù)理前、護(hù)理14d 后，采用心臟彩超檢測(cè)患者心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心肌收縮力（MCF）和心輸出量（CO）。⑵生活質(zhì)量：護(hù)理前、護(hù)理14d 后，護(hù)理人員利用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

（一）心功能

護(hù)理前，2 組心功能指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理14d 后，觀察組LVEF、MCF 及CO 指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

（二）生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組SF-36 各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）

三、討論

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組心功能指標(biāo)均較高。經(jīng)過介入治療后，患者冠狀動(dòng)脈通暢，因此適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于加速血液循環(huán)，從而增加氧氣輸送，促進(jìn)心肌恢復(fù)。綜上所述，急性心肌梗死介入治療患者采用早期康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量。