走出胰島素的使用誤區

崔盈盈 唐溶崧

說起糖尿病的治療，很多“糖友”會立刻想到胰島素。而關于胰島素您是否有過很多顧慮？比如：胰島素會上癮，一旦使用就沒有辦法撤掉了；胰島素比口服降糖藥副作用大，不僅會增加體重，還會導致失明；每天打胰島素太疼了，總打針可受不了，要改成口服。

打胰島素會上癮嗎

胰島素是我們胰腺自身分泌的自然物質，它就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門。糖尿病患者的胰腺胰島素分泌減少，相當于失去了鑰匙，大門無法打開，葡萄糖就不能進入細胞。而血液中的葡萄糖堵在細胞外面，血糖自然就升高了。俗話說“缺什么，補什么”，注射胰島素就是把“鑰匙”傳遞給細胞，讓葡萄糖得以順利進入細胞，給人體供能，從而降低血糖。

從中可以發現，胰島素是我們從出生就有的物質，也是我們賴以生存的關鍵“鑰匙”。只要胰腺能夠分泌足量的胰島素，就不需要額外補充，也就可以停止注射外源性胰島素了。而想讓胰腺恢復產能，分泌足量的胰島素，則需要將血糖降下來，給它一個舒適的環境，讓它短暫休息一下，也就需要我們進行注射胰島素治療。

胰島素副作用大嗎

有人擔心胰島素比口服降糖藥副作用大，不僅會增加體重，還會導致失明。其實，胰島素是我們胰腺本身就可以產生的物質，所以正確使用胰島素并不會對我們內臟器官造成過多損害，而許多口服藥物對腎臟、胃腸道都有一定的損害，從這點上來講，胰島素相對于口服藥物反而更安全。胰島素最主要的副作用是低血糖和體重增加，但只要使用方法合理，就可以大幅減少低血糖和體重增加的發生。

如何正確使用胰島素

●按照醫囑定時定量使用胰島素。

●選擇合適的注射部位，并有序進行輪換。胰島素注射部位按吸收速度由快到慢排列分別是：腹部、上臂外側、大腿外側、臀部。一般來說：短效胰島素或預混胰島素最適合注射腹部；中長效胰島素適合注射臀部或大腿外側。

●此外，注射胰島素時應該注意注射部位的評估，注射時應避開大腿內側和上臂內側血管豐富的地方和關節處，避免注射到以肚臍為中心的直徑5厘米以內的血管豐富的地方，避免注射部位有皮疹、瘢痕，避免系腰帶的地方。

除了選擇不同的注射部位，同一部位間又該如何進行輪換呢？首先我們將注射部位分為四個等分區域（大腿或臀部可等分為兩個等分區域），每周使用一個等分區域并始終按順時針方向輪換。同時，在任何一個等分區域內注射時，連續兩次注射應至少間隔1厘米（或大約一個成人手指的寬度），以免重復的組織創傷。

正確儲存胰島素

●未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲存在2℃～8℃的環境中，切勿冷凍。

●已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下（15℃～30℃）保存（保存期為開啟后1個月內，或按照生產廠家的建議貯存，且不能超過保質期）。

●避免受熱或陽光照射，防止震蕩。

●在注射胰島素前，先確認是否存在結晶體、浮游物或顏色變化等異?，F象。

●精蛋白鋅重組人胰島素和預混胰島素為云霧狀的混懸液，在注射前須搖晃混勻。

●如要外出旅行，需隨身攜帶，禁止托運。

打胰島素太疼能不能改成口服

胰島素是一種蛋白質分子，口服后遇到消化液就會被消化分解，降糖作用也將消失。不過，雖然我們不能口服，但我們可以通過選擇合適的針頭、使用合適的注射手法將痛感降至最低。根據《中國糖尿病藥物注射指南（2016）》建議，胰島素注射方法的總體原則為：不論是否捏皮，4毫米針頭應垂直刺入皮膚，進入皮下組織；注射時應避免按壓皮膚出現凹陷，以防止針頭刺入過深而達到肌肉組織；因手抖或其他障礙無法握住4毫米針頭胰島素筆的患者，可能需要使用更長的針頭；若使用6毫米及以上的針頭在上臂注射，必須捏皮，需要他人協助完成注射。