醫(yī)用耗材在醫(yī)院物價管理中的現(xiàn)存問題及應(yīng)對策略

沙效禹 于典鷺

摘要：在當(dāng)前的社會環(huán)境中，醫(yī)院內(nèi)部針對醫(yī)院耗材所展開的材料管理工作仍舊處探索階段中，而為了進一步提高醫(yī)用耗材的管理效率以及管理質(zhì)量，促進醫(yī)療改革的穩(wěn)定開展，就必須要準(zhǔn)確找尋出當(dāng)前醫(yī)院物價管理當(dāng)中存在的各類問題，并采取針對性措施加以解決，以此來確保醫(yī)院的物價管理工作中能夠更好的處理醫(yī)用耗材。因此，文章首先對當(dāng)前醫(yī)用耗材在醫(yī)院物價管理當(dāng)中存在的問題展開深入分析;在此基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院物價管理中優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的具體措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材;醫(yī)院物價管理;現(xiàn)存問題;應(yīng)對措施

展開醫(yī)療改革的主要目的，就在于有效降低整體醫(yī)療費用，并進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。在以往的發(fā)展進程中，在醫(yī)院當(dāng)中進行就診，其所花費的時間以及費用都比較高，這就對群眾帶來了極大的壓力，在財政方面的補貼壓力也呈現(xiàn)出一種不斷提高的狀態(tài)。因此，這就需要采用醫(yī)療改革來有效改變這種不良狀態(tài)，而在醫(yī)院內(nèi)部的物價管理工作，屬于整體服務(wù)管理體系當(dāng)中至關(guān)重要的組成部分，并且在醫(yī)療服務(wù)的收費方面，也占據(jù)著十分重要的指導(dǎo)作用，通過醫(yī)療改革工作的開展，可以在提升物價管理水平的同時，更加科學(xué)合理的確定好收費價格，在最大程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。而在目前的發(fā)展進程中，針對醫(yī)用耗材方面進行的物價管理仍舊處在探索階段，這就需要進一步探究實際管理中存在的問題，及時完善對應(yīng)的應(yīng)對措施，在根本上提升醫(yī)用耗材的物價管理水平。

1 當(dāng)前醫(yī)用耗材在醫(yī)院物價管理當(dāng)中存在的問題

1.1 醫(yī)用耗材管理過于重視采購工作

在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)用耗材采購制度不斷完善的背景下，部分較為常規(guī)的醫(yī)用耗材招標(biāo)制度也得到了較為全面的發(fā)展優(yōu)化，這也使得醫(yī)院方面對于招標(biāo)工作以及采購工作的重視程度不斷提升，而在庫存管理控制方面，通常都存在著耗材積壓或是過期等不良現(xiàn)象，這也不利于醫(yī)療服務(wù)以及成本管理工作的穩(wěn)定發(fā)展。而站在工作流程的角度上來看，醫(yī)院科室內(nèi)部的數(shù)量化管理力度不足，這樣不僅會對醫(yī)用耗材的申領(lǐng)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，也不利于后續(xù)醫(yī)用耗材管理工作的高效開展，加大了醫(yī)用耗材管理工作的隨意性，整體工作也只能處在一種被動的地位上開展，不利于提升醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平。

1.2 物價管理組織結(jié)構(gòu)不夠合理

在當(dāng)前的社會環(huán)境中，大多數(shù)醫(yī)院物價管理組織結(jié)構(gòu)不夠合理，沒有構(gòu)建出由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理部門、價格管理部門、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門組成的醫(yī)療機構(gòu)價格管理體系，科學(xué)管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)成本，導(dǎo)致價格管理質(zhì)量受到了較為嚴(yán)重的影響。同時，未設(shè)立價格管理委員會，沒有對醫(yī)院的物價管理形成體系，只有已醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、價格管理部門及財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質(zhì)控、設(shè)備、紀(jì)檢監(jiān)察等職能科室負責(zé)人組成的醫(yī)療物價管理小組，負責(zé)全院價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策。

通常情況下，一般在五百個床位中就應(yīng)當(dāng)配備兩名左右的物價管理人員，而后每提升五百個床位，就要增加一名對應(yīng)的物價管理人員，但這點內(nèi)容在很多醫(yī)院中都很難實現(xiàn)。物價管理專業(yè)人員人數(shù)不足，其主要工作內(nèi)容依舊在于輸入大量的數(shù)據(jù)信息，并沒有實現(xiàn)自身分析以及價格監(jiān)督管理等多種作用，這就對物價管理產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響[1]。

1.3 采購目錄與收費目錄存在差異

在大部分醫(yī)院當(dāng)中，其內(nèi)部所采用的醫(yī)用耗材采購目錄以及收費目錄屬于兩種不同的系統(tǒng)，在實際工作過程中很難做好數(shù)據(jù)同步。而在前期的工作階段中，對采購目錄進行更新的責(zé)任也很難有效落實在收費目錄系統(tǒng)當(dāng)中，兩者之間存在著較為明顯的責(zé)任劃分，這就導(dǎo)致彼此之間都不愿意承擔(dān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息采集責(zé)任，并且產(chǎn)生的交叉責(zé)任風(fēng)險，也會使得兩種系統(tǒng)之間很難進行對接，僅僅只能夠通過增加耗材目錄單或是變更清單的方式來促進兩個系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)對接，但這種方式無論是在采購目錄系統(tǒng)還是收費目錄系統(tǒng)當(dāng)中，都需要進行重復(fù)的錄入采集工作，大大降低了工作效率。同時，兩個目錄系統(tǒng)的同步管理機制也存在著一些問題，很多目錄在進行更新時只是針對那些新增的數(shù)據(jù)信息，對于那些停用的耗材或是出現(xiàn)價格變動的耗材則缺乏完善的管理機制，這就導(dǎo)致收費目錄在實際操作過程中很容易就會出現(xiàn)危險，產(chǎn)生不必要的影響。

1.4 醫(yī)療耗材審批流程存在缺陷

一些醫(yī)療設(shè)備在進行采購時，通常都需要與檢驗試劑等醫(yī)療耗材一同進行采購，而在實際采購階段中，往往都會忽略配用醫(yī)療耗材的采購工作，使得緊急情況中缺乏匹配的醫(yī)療耗材，整體醫(yī)療耗材物價管理的隨意性也在逐步提升，會嚴(yán)重影響到耗材的管理制度。同時，還存在一些不處于收費目錄范圍當(dāng)中的匹配耗材，不能由患者展開成本分?jǐn)偅@就進一步提高了醫(yī)院自身的醫(yī)療成本，而匹配的醫(yī)療耗材目錄在更新時，也缺乏對應(yīng)的快速審批機制，再加上具體的更新流程不夠規(guī)范，不僅會影響到醫(yī)院服務(wù)水平的提升，也會影響到收費目錄的優(yōu)化健全[2]。

2 醫(yī)院物價管理中優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的具體措施

2.1 做好醫(yī)用耗材采購的管理工作

首先，應(yīng)當(dāng)進一步對醫(yī)用耗材的采購流程加以完善，醫(yī)院當(dāng)中的各大科室也要根據(jù)實際需求來逐級進行申報，并通過內(nèi)部的物價管理機構(gòu)以及物資采購部門來一同進行審議，在審核徹底通過之后，就可以采用集中招標(biāo)的方式來更好的完成采購工作。在當(dāng)前的發(fā)展階段中，不同的地區(qū)都存在著專用的采購目錄，并在目錄規(guī)定的范圍當(dāng)中進行采購工作，但其對于一些新材料的采購會產(chǎn)生一定程度的限制，這就需要有效提升各類新醫(yī)療耗材的審核效率，加大對于采購工作性價比的重視程度，通過科學(xué)合理的方式來有效降低醫(yī)用耗材的價格。而在醫(yī)用耗材的入庫管理工作中，也要根據(jù)出庫以及入庫來對庫存進行及時更新，保證出庫能夠跟蹤到位，在庫存不足時及時進行預(yù)警，同時，通過條形碼等現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用，也可以對醫(yī)用耗材的使用流程進行跟蹤，并利用現(xiàn)代化系統(tǒng)來采集數(shù)據(jù)信息，根據(jù)技術(shù)發(fā)展需求與臨床功能來有效提高庫存排查的監(jiān)督作用，穩(wěn)步提升整體管理水平[3]。

2.2 建立健全物價管理組織結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院物價管理工作的實際開展過程中，其對于工作人員自身業(yè)務(wù)水平都提出了較高的要求。因此，這就需要醫(yī)院方面科學(xué)合理的配置好物價管理人員，確保在實際運營階段中可以全面發(fā)揮出物價管理工作的重要作用，并在對各類收費行為進行規(guī)范處理的前提下，及時引進一些新項目以及新技術(shù)，從而穩(wěn)步提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。同時，醫(yī)院要加強內(nèi)部價格管理部門建設(shè)。三級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確負責(zé)醫(yī)療價格管理工作的部門，并由院領(lǐng)導(dǎo)主管;二級及以下醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在相關(guān)職能部門中明確價格管理職責(zé)。三級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備3-5名醫(yī)療服務(wù)價格工作人員;二級及以下醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備1-3名醫(yī)療服務(wù)價格工作人員。各醫(yī)

療機構(gòu)依據(jù)機構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)量可適當(dāng)增減人員數(shù)量。各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員，每個科室（部門或病區(qū)）至少設(shè)1名，在有效提升醫(yī)療耗材管理能力的同時，對收費標(biāo)準(zhǔn)進行更好的監(jiān)督管理，確保物價管理工作能夠在最大程度上發(fā)揮出實際作用[4]。

2.3 構(gòu)建醫(yī)用耗材的同步系統(tǒng)平臺

首先，應(yīng)當(dāng)進一步明確醫(yī)用耗材采購目錄以及收費目錄之間所具備的特殊性以及統(tǒng)一性，一方面，要在同步系統(tǒng)平臺當(dāng)中，派出專業(yè)的醫(yī)用耗材采購人員來負責(zé)責(zé)任劃分工作，同時，采購目錄也要以系統(tǒng)當(dāng)中所規(guī)定的字段來收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，比如型號、生產(chǎn)單位或是編碼等信息，這些都由采購人員所負責(zé);另一方面，在進行雙人復(fù)核過后，物價管理人員則要根據(jù)實際的數(shù)據(jù)信息情況，遵循醫(yī)療服務(wù)的價格判斷標(biāo)準(zhǔn)來準(zhǔn)確識別出那些可以單獨進行計費的醫(yī)用耗材，并對定價方面展開深入分析，設(shè)置好報銷途徑、繳費類型以及收費目錄等內(nèi)容，在經(jīng)過系統(tǒng)的二次核準(zhǔn)過后，確保醫(yī)用耗材可以上線至收費目錄當(dāng)中。并且由于醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)信息與醫(yī)保目錄之間有著較高的匹配性，就可以直接在醫(yī)保平臺當(dāng)中進行審核反饋以及交互，并在醫(yī)保平臺相應(yīng)過后正式啟動醫(yī)保目錄，而自費目錄雖然比較簡單，但仍舊需要遵循基本的物價管理制度;其次，在同步系統(tǒng)平臺當(dāng)中，也要進一步設(shè)置好醫(yī)用耗材的分類編碼，這樣能夠更好的促進醫(yī)療結(jié)構(gòu)的規(guī)范化管理，使得內(nèi)部的各大管理部門都能夠?qū)︶t(yī)用耗材的具體使用情況展開全面的統(tǒng)計分析，為物價管理人員的決策制定提供出可需合理的依據(jù)。并且這種設(shè)置醫(yī)用耗材分類編碼的方式，也是實現(xiàn)醫(yī)用耗材全流程追蹤的基礎(chǔ)所在。

2.4 完善醫(yī)用耗材的管理制度

醫(yī)用耗材作為一種較為基本的單元材料，在本質(zhì)上屬于醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的消耗品，在醫(yī)院內(nèi)部各個科室以及手術(shù)室當(dāng)中，醫(yī)用耗材的涉及范圍較為廣泛，并且種類也比較復(fù)雜，這也進一步提高了后續(xù)管理工作的開展難度，比如更新目錄，新技術(shù)與新項目的醫(yī)用耗材采集等。因此，這就需要完善必要的管理制度，這也是促進醫(yī)用耗材實現(xiàn)全面管理的主要保障，醫(yī)院方面可以采取建立醫(yī)療器械管理委員會等方式，對各個科室內(nèi)部醫(yī)用耗材的申報以及更新進行深入研究，做好醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)分析工作，以此為基礎(chǔ)來安排好詳細的醫(yī)療服務(wù)流程，使得醫(yī)用耗材能夠得到更加合理的定價。同時，為了強化醫(yī)用耗材的管理核算工作，也可以在醫(yī)用耗材管理工作中引入激勵措施以及考核機制，在有效降低醫(yī)用耗材成本的同時，更好的滿足醫(yī)療服務(wù)的基本需求，盡量降低各類不良問題的發(fā)生幾率，從而確保管理流程化能夠得到二次改造，以此來穩(wěn)步提高醫(yī)院物價管理效率以及管理質(zhì)量[5]。

3 結(jié)論

在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進程中，醫(yī)用耗材屬于一種不可缺少的衛(wèi)生材料，而其具體的物價管理工作，也與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及患者自身的利益有著十分緊密的聯(lián)系，必須要建立起更加科學(xué)合理的醫(yī)用耗材價格管理機制以及管理措施，才能夠在根本上促進醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，大幅度降低各類問題的發(fā)生幾率。因此，必須要加大對于醫(yī)用耗材的重視程度，有效解決其在物價管理工作當(dāng)中存在的各類問題，促進醫(yī)用耗材管理水平的逐步提高，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益不會受到不良影響。

參考文獻

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