中職護生實習中存在問題及應對措施

方唐林

摘要：了解我校護生臨床實習中存在的問題，探討有效的解決措施。對2018級和2019級實習回校學生進行實習期間存在問題進行調查，并對調查結果進行分析，找出實習生普遍存在的問題，在校期間從各方面采取整體干預措施，有效解決問題，減少臨床實習中存在的隱患，為順利完成臨床實習做好準備。

關鍵詞：中職護生;實習;問題;采取措施

臨床實習有利于幫助學生將理論知識轉化成為臨床實踐能力，有利于提升他們的綜合 職業素養，提高他們盡快適應崗位工作的能力[1]。也是護生在校期間學習效果的重要體現和檢驗標準，同時，通過護生實習結束的反饋，也為教師教學的改進提供依據和方向?，F對我校2018級和2019級中職護理專業實習生進行了調查問卷，對存在的問題進行總結，并提出針對性的整改措施。

1、對象和方法

1.1對象 2018級和2019級中職護理專業學生625人為研究對象，年齡17-20周歲，其中女生為531，男生為94人。

1.2 研究方法 在工作實踐的基礎上并參考相關文獻資料，制定《實習中存在問題調查問卷》，在學生實習結束后回校參加護考輔導時讓學生填寫，所使用 的問卷均采用無記名調查方式，統一發放， 統一回收。本次調查共發放問卷份625份，回收623份，有效622份，回收率99.68%，有效率99.84%。

1.2.1具體方法：根據實習生可能存在的問題制定調查問卷如下：

1.2.2調查結果

2、中職學生實習中存在的問題淺析

2.1理論知識薄弱

2.1.1 中職學生大部分基礎差，學習能力薄弱，缺乏學習自信心，中職學生在中學時代認為是“差生”“后進生”，所以，他們在學習上或多或少存在自卑心理，并經常有自我否定的心理暗示，導致他們缺乏學習的主動性和積極性。

2.1.2在中職護理教學中，大部分老師往往會采取常規的護理教學法，即提前要求學生預習，然后老師按照教學大綱和教材內容再進行“填鴨式”的教學講解。由于該類教學法比較單一、枯燥，難以使護生將注意力完全集中在學習當中，影響學習效果的同時，還會阻礙護理實踐能力的培養。[2]

2.2職業認同感差

2.2.1學生缺乏明確的人生目標，多數中職學生的學習態度和人生態度比較消極，他們沒有明確的人生目標和理想。每天沉迷于手機和游戲中，

2.2.2學生年齡較小。中職實習護士年齡通常在 16 歲左右。此年齡段護生正處于青春叛逆期，希望自身獨立，但卻并未形成正確完整的三觀，在分析與觀察問題時，仍然存在表面性與片面性。[3]

2.3職業防護知識薄弱

學生初入臨床，未意識到職業損害帶來的危害，學校教學過程中對職業危害教學只停留在書本文字上，學生沒有直觀的感受，無法體會，所以對職業防護未重視。

2.4 臨床溝通能力欠缺

2.4.1缺乏人際溝通的經驗，學生剛進入臨床，社會經驗尚不豐富，人際間的溝通和交往也很局限，這使學生對患者存在恐懼心理，不能很好的進行溝通。

2.4.2學生理論知識掌握不牢固，臨床經驗欠缺，對患者各種各樣問題常常不能準確地回答，加上操作技術不熟練，難免有失敗的情況發生，這樣逐漸失去患者的信任，溝通也常難以進行。

2.4.3學生自身性格特點，現在中職學生大部分是獨生子女，他們在長輩的呵護下長大，很少有主動照顧他人的意愿，也缺乏主動溝通的意識，獨生子女的家庭成員較少，缺乏兄弟姐妹的交往，引起溝通受限。

3、解決措施

3.1.1自信心可以培養學生的學習興趣，增強學生的動力，是學生有效學習的前提，是學生走向成功的重要精神力量。隨著時代的發展，教學觀念的不斷變革和教學方法的革新，增強學生的信心、培養學生的學習興趣的方法和手段也會更加豐富，合理使用激勵培養法、體驗成功法、經驗交流法、配合家長法等等，同時還要研究學生心理發展的特點，結合教學實踐，認真探索，激發和培養學生的學習興趣，調動他們學習的積極性。

3.1.2加強職業自我效能，提高學生的學業成就。自我效能感最重要來源是自己的成功體驗。教師應該根據學生的能力實行階梯式學習，制定出由易到難循序進的學習目標，增加學生考試、操作成功的幾率，幫助學生建立“我能成功完成目標”的信心，學會正面引導，正視失敗，形成積極的歸因態度，認識到通過自身努力才能取得成功。[4]

3.1.3為保證教學質量，定期組織集體備課、聽課、示范課展示燈，對所有教師進行統一培訓。另外定期開展各種相關培訓及教學競賽，不斷提高老師教學水平，優化師資隊伍。在實際教學過程中，教師可以充分借助案例視頻等，活躍教學氛圍，激發學生討論興趣，讓學生在學習過程中自由發揮言論，提高思維碰撞，從而促進學生深度思考。在教學中，教師在課堂教學中改變以往教學模式，明確學生的主體地位，將細節放大，讓學生充分注意學習中的重點。教師教學中注重視頻鏡頭的切換，從多個角度展現《基礎護理學》的專業技能，對流程展開細致講解。例如：在課堂向同學講述口腔護理內容的時候，注意場景的模擬，按照教學中操作細致講解，幫助學生解答學習中遇到的問題[5]。

3.1.4教學過程中注重模擬醫院環境，實行院校結合，經常收集醫院真實案例、視頻在課堂上分享給學生，讓學生早期開始接觸臨床便于其早期認同醫院文化，感受患者的痛苦，較早體驗職業特點，體會知識的重要性，使護生能更早、更深入地明白患者需求的重要性，激發愛心、同理心，使護生更具人文關懷能力[6]。

3.2.1重視專業教育，激發學生的專業激情。要從學生進校到畢業全程進行有針對性的專業思想教育，通過專業介紹，有意思的對學生進行職業牽引，提高學生對專業的認識，加深學生對護士角色的情感，激發學生對護理專業的熱愛。

3.2.2開展職業生涯指導，引導學生建立正確的目標，職業生涯教育不能僅限于“畢業前指導”，應該貫穿學校教育的全過程。低年級側重培養職業意識、鞏固專業思想;高年級和畢業班側重培養職業能力，轉變職業價值、掌握職業技巧。盡早進行生涯教育，有利于將專業理論知識和實踐有機結合、相互滲透，有力于臨床教師以穩固的專業價值理念和行為影響學生的專業情感[7]。

3.2.3 在學校教育過程中，專業課教師應該多收集臨床醫護人員救死扶傷的正面案例，在班級進行宣傳引導，讓學生體會醫護人員的榮耀和榮譽感。平時上課時，尤其是實操課，要求學生工作服穿戴整齊，盡早融入到角色中。

3.3.1 基礎護理老師在授課過程中，各項操作標準化、規范化，各項醫療垃圾的處理方法和防護措施要詳細講解，讓學生熟練各項用物的處理，尤其是針頭的處理方法，并講解和要求學生掌握發生損傷后的處理措施。

3.3.2 教師要注意校院結合，平時多收集職業暴露產生后果的案例和視頻，用真實的案例讓學生直觀的感受職業暴露的危害，增強學生重視職業防護的意識。

3.4.1 在基礎護理教學中，教師要充分展現責任心和對患者的關愛，潛移默化的去影響學生。同時要結合課堂運用多種教學方法，如PBL教學法、案例法、角色扮演法，讓學生在護理操作中真實的去扮演患者、護士、醫生的角色，模擬真實的病房環境，讓學生真實的溝通，并在溝通中發現學生知識和溝通能力的不足之處，并幫助學生去改進和提高。

3.4.2提高學生的理論知識水平，有了扎實的理論基礎做指導，才能具備解決問題的能力，才能增加學生的自信心，才能為順利開展人際溝通交流提供有力保證。

3.4.3鼓勵學生積極參加學校各種活動，通過活動了解自己的興趣愛好，完善自身的心理發展。另一方面，通過各種活動，學生可以認識和接觸認識不同類型的人，讓學生充分展現自我，增加自信心。教師在人際溝通能力的教學中，要對學生進行適當的引導，幫助學生對自己重新認識，對自己的成長經歷和生活環境進行正確的審視，對自己重新認識，有意識的培養學生的口語交際能力，增加演講訓練，鍛煉學生口頭表達的能力。

4、小結

根據本次調查結果，在今后的護理教學中，教師應改變教學方式，關注學生的心理變化，增加學生的信心，提高學生的積極能動性，順利完成臨床實習工作，更好的走進護理臨床工作崗位。

參考文獻：

[1]王宇，付杰，陳靜.中職護生臨床實習管理策略研究[J].衛生職業教育，2016，34（19）：93-94.

[2]李小蘭.PBL教學法在中職臨床護理教學中的應用策略[J].現代職業教育，2021（29）：114-115.

[3]石欣玉，于文潔.淺談中職衛校實習護生階梯式管理體會[J].醫學食療與健康，2020，18（10）：206+210.

[4]范繼花.淺談如何加強少數名族中職生法律意識[J].衛生職業教育，2017

[5]張任怡，范璐璐.護理干預對心內科患者用藥安全的影響分析[J] 健康之友，2020

[6]許萍.“3+1+1”人才培養模式對 5 年制高職護生關鍵能力的影響[J] 中華現代護理雜志 2018 年 10 月 6 日第 24 卷第 28 期 Chin J Mod Nurs，October 6，2018，Vol.24，No.28

[7]朱業標.中職學生職業認同感的調查與教育對策探討[J].衛生職業教育，2017，35（11）：26-27.