脊髓型頸椎病ACDF術(shù)后近期頸椎矢狀位參數(shù)的變化及意義

曾祥鴻，梁博偉，謝克恭，彭金輝，盧賢哲

(1.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱骨病外科，廣西 百色 533000；2.玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

隨著對(duì)頸椎病發(fā)生發(fā)展的深入認(rèn)識(shí)，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始研究頸椎矢狀位平衡對(duì)脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)的影響[1]，而頸椎手術(shù)也可能會(huì)影響頸椎矢狀面參數(shù)并加速頸椎退化。應(yīng)用零切跡椎間融合器的頸椎前路間盤(pán)切除椎間融合內(nèi)固定(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)在CSM的治療中療效確切，除能減壓神經(jīng)和脊髓外，也能減少對(duì)頸椎周?chē)浗M織的侵?jǐn)_[2]。對(duì)于沒(méi)有頸椎病癥狀的成年人，不同頸椎矢狀位參數(shù)之間同樣存在相互關(guān)系，且這些參數(shù)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生改變[3]。目前，對(duì)于正常人和CSM患者頸椎矢狀位參數(shù)的區(qū)別以及應(yīng)用零切跡椎間融合器的ACDF術(shù)后參數(shù)變化對(duì)臨床癥狀的影響的相關(guān)研究還較少。本研究對(duì)比了CSM患者與健康成年人在頸椎矢狀位參數(shù)間的變化，并分析了ACDF術(shù)后頸椎矢狀位參數(shù)的變化及其意義。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 以右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心2019年6月至2020年6月正常體檢人員為健康組，以2016年1月至2019年10月在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因CSM在脊柱骨病外科住院手術(shù)治療患者為CSM組。收集健康組和CSM組患者的頸椎正側(cè)位DR片檢查資料，并收集CSM組的病歷資料以及隨訪結(jié)果。健康組納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡：35～70歲；(2)無(wú)任何頸椎病的癥狀和體征；(3)頸椎生理曲度存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往有脊柱外傷史或者手術(shù)史者；(2)存在脊柱冠狀位畸形者(Cobb角>10°)；(……