動靜脈內瘺狹窄球囊擴張治療的護理

摘要：目的：研究探討動靜脈內瘺狹窄球囊擴張治療的護理效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月在我院治療的患者70名，將其分為兩組，對照組（35例）給予傳統護理，觀察組（35例）給予綜合護理，觀察滿意度和生活質量。結果：觀察組滿意度和生活質量優于對照組，有統計學意義，P<0.05。結論：對動靜脈內瘺狹窄球囊擴張患者進行綜合護理，效果較好，可以提高生活質量，讓患者對護理人員的工作更加滿意，同時也可以減少并發癥的出現，值得推廣應用。

關鍵詞：動靜脈內瘺狹窄;球囊擴張;治療;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-059-01

動靜脈內瘺狹窄是現在臨床上比較常見的疾病，血管狹窄是導致患者出現血栓的主要原因，要及時治療，以免患者出現血管閉塞，影響生活質量。經皮腔內血管成形術治療可以增加內瘺的使用時間，損傷小，可以保留血管的完整性，可以重復使用[1]。有研究顯示，在未患者進行球囊擴張治療的時候給予綜合護理干預，可以減少并發癥，促進預后。為此本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者70名，具體如下。

1.資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月在我院治療的患者70名，將其分為兩組，每組35例。觀察組年齡34-80歲，對照組33-70歲。兩組一般情況比較P > 0.05。排除有腎臟疾病的，排除資料不全的。

1.2方法

對照組傳統護理，告知患者注意事項，監測生命體征，滿足護理需求等;觀察組綜合護理，具體如下。

1.2.1心理疏導

為患者講解動靜脈內瘺的病因，治療方法，提高治療的依從性;讓患者保持良好的心態，消除不良情緒，積極配合治療。

1.2.2功能鍛煉

協助患者進行動靜脈瘺的功能鍛煉，用手握住健身球，增強手術一側手臂的頭靜脈，注意鍛煉的時候保護患者的血管，避免不必要的損傷。

1.2.3預防感染

操作的時候嚴格執行無菌操作，以免出現感染;給予患者抗生素，滿足機體的營養需求等，為患者保暖，避免受涼，增強免疫力;告知患者有異常的時候及時到醫院復查，以免出現栓塞，加重病情。

1.3觀察指標

觀察滿意度和生活質量。

1.4判斷標準

生活質量一共100分，越高越好[2]。

1.5統計學方法

用SPSS22.0進行統計;計數用n（%），X2檢驗;計量用（x±s），t檢驗; P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.1%，較對照組85.7%高，兩組比較，P<0.05，見表1。

2.2兩組生活質量的比較

觀察組的生活質量明顯比對照組的要好，兩組比較，P<0.05，見表2.

3.討論

動靜脈內瘺狹窄是現在臨床上比較多見的疾病，要及時治療，以免出現血栓，加重病情，降低生活質量。球囊擴張是比較有效的治療措施，據報道，該方法治療的有效率大約在90%左右，效果較好[3]。有文獻顯示，在治療的同時對患者進行綜合護理，可以增強療效，減少并發癥出現，幫助患者提高生活質量和滿意度[4]。綜合護理措施主要是在術前與患者溝通交流，為其講解治療要點，注意事項，增加對疾病的了解;多交流，讓患者信任護理人員，提高治療的依從性。協助患者做好術前準備，完善各項檢查，確保手術順利進行。術中了解患者的血流情況，確定內瘺位置，為手術提供清晰的血管解剖圖。為患者進行止痛處理，減輕手術帶來的疼痛感，幫助患者松弛平滑肌，減少疼痛帶來的不適感。術后觀察穿刺部位是否出血，按壓穿刺點，調節好繃帶的松緊度，避免影響血運情況，減輕血腫。如果有血腫，滲血等癥狀的時候，及時告知醫生并配合處理。如果沒有異常的給予加壓繃帶包扎六小時左右;有血腫的冷敷24h，之后再熱敷，消退血腫[5]。其次為患者進行內瘺護理，安排護理人員穿刺的時候，盡量一次性成功，調節好流量，由遠到近穿刺，以免出現血管痙攣。透析的時候如果患者出現血流量不足，則要分析原因，及時減輕管路壓迫，糾正位置，以免血流量不足。多巡視病房，有震顫減弱，雜音及時處理。采取措施預防并發癥出現，嚴格執行無菌操作，給予抗生素等，減少感染。本次研究結果顯示，觀察組滿意度97.1%，較對照組85.7%高，觀察組的生活質量明顯比對照組的要好，說明綜合護理的效果顯著。由于內瘺的出現于患者血壓有關，因此護理的時候注意監測血壓，如果患者有便意，出汗等癥狀，要給予其補液處理，以免引起血栓。球囊擴張治療安全性高，不良反應少，可以幫助患者恢復內瘺功能，增強透析質量，因此可以在治療的時候進行綜合護理，增強療效。

綜上所述，對動靜脈內瘺狹窄球囊擴張患者進行綜合護理，效果較好，可以提高生活質量，讓患者對護理人員的工作更加滿意，同時也可以減少并發癥出現，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]朱曉影，周美玲，吳靖. 球囊擴張治療血透患者動靜脈內瘺狹窄的效果觀察及圍手術期護理[J]. 中國現代醫生，2017，02：146-149.

[2]蔡莉，林燕雨，黃杏，李洪. 超高壓球囊擴張術治療維持性血液透析患者動靜脈內瘺狹窄中的護理體會[J]. 中國介入影像與治療學，2017，07：412-415.

[3]楊艷莉. 經皮血管腔內球囊擴張術治療自體動靜脈內瘺狹窄的護理[J]. 健康之路，2018，12：144.

[4]王梅. 經皮球囊擴張介入治療血透患者動靜脈內瘺狹窄的效果及圍術期護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，18：110.

[5]陳芳. 超高壓球囊擴張術治療維持性血液透析患者動靜脈內瘺狹窄中的護理體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2019，10：1296-1297.

作者簡介：王霞，女，1975.12.18，漢，江西余干，主管護師，大專。

江西省南昌大學一附院 30000