什么是腺性膀胱炎

胡松林

小楠最近深受尿急、尿頻等癥狀的困擾。醫生檢查結果表示為泌尿系統感染，但小楠遵醫囑用藥以后癥狀還是沒有好轉的跡象。醫生建議他再進行一次膀胱鏡檢查，結果顯示小楠患上了腺性膀胱炎。這個檢查結果給小楠帶來了深深的疑惑，以往并沒有聽過這種疾病，腺性膀胱炎到底是什么？

什么是腺性膀胱炎

膀胱是儲存尿液的器官。膀胱黏膜由移行的上皮構成，受到各種理化因素的影響，比如炎癥、梗阻等可產生慢性刺激，導致局部黏膜組織演變為腺上皮，從而引發腺性膀胱炎。由此可知，腺性膀胱炎是一種以膀胱黏膜增生為主的病變。該病是一種較為少見的非腫瘤性炎性病變，上皮增生與化生同時存在形成腺體結構，在此基礎上還存在漿細胞與淋巴細胞的浸潤。

目前臨床對腺性膀胱炎的病因尚不明確，懷疑與膀胱結石、梗阻、慢性炎癥、神經源性膀胱以及膀胱外翻等疾病有關，多發于膀胱頸部、膀胱三角區以及輸尿管口周圍等部位。臨床根據腺性膀胱炎在膀胱鏡下的病變形態將其分為四種類型，即乳頭狀瘤樣型、絨毛狀或濾泡狀水腫型、慢性炎癥反應型以及黏膜無顯著改變型。

隨著尿道膀胱鏡以及輸尿管鏡等腔內泌尿外科技術的發展和普及，臨床醫生對腺性膀胱炎的認知在逐步提高。腺性膀胱炎現已成為臨床泌尿外科的常見疾病之一。臨床認為腺性膀胱炎本身屬于良性病變，但具有一定的惡變概率，極有可能發展成為膀胱腺癌。如果患者有腺瘤樣增生病變，則應高度懷疑有惡變的可能。腺性膀胱炎伴細胞結構紊亂、非典型增生則可認為是癌變的征兆。

腺性膀胱炎的臨床癥狀

腺性膀胱炎在男女身上均可發病，但以女性為主。該病的主要癥狀為難治性、反復發作的尿急、尿頻、尿痛、血尿、尿失禁、陰道不適以及下腹部墜脹等。腺性膀胱炎的臨床癥狀與病變部位具有一定的關系。如果患者的病變部位為三角區，則會引發膀胱刺激征;若病變位于膀胱頸部，患者出現的癥狀則為腹部不適、排尿不暢，嚴重時可能存在排尿困難;病變累及輸尿管開口部位則會引發輸尿管擴張、腎積水等腰部不適癥狀;病變范圍比較廣泛的患者會出現血尿癥狀;合并膀胱結石的患者還有可能出現尿流中斷。腺性膀胱炎的臨床癥狀與慢性膀胱炎十分相似，有反復尿路刺激征且經過抗感染治療無顯著效果的患者要盡早接受膀胱鏡檢查，盡早診斷、盡早治療。

腺性膀胱炎的檢查項目

①體格檢查。重點檢查患者的生殖系統情況，男性群體直腸指診會發現膀胱后壁較為堅硬，女性在檢查過程中主要是檢查外尿道口是否狹窄，或者是否合并婦科病。②實驗室檢查。尿常規檢查主要是展開尿檢，觀察其中的細菌及沉淀物，從而提升腺性膀胱炎疾病檢出率。在尿動力學檢查過程中，需了解患者實際情況。臨近器官檢查過程中，男性主要檢查前列腺，分析是否發生前列腺炎。女性主要檢查宮頸內是否存在大量病菌，包括淋球菌及病毒。③影像學檢查。主要利用B超及CT檢查患者膀胱占位病變情況，但腺性膀胱炎利用影像學檢查無法與腫瘤區分，B超作為非侵入操作方法，有利于提升腺性膀胱炎檢出率，但也要結合病理檢驗，以免發生誤診等問題。

腺性膀胱炎如何治療

目前臨床認為腺性膀胱炎屬于良性增生性病變，雖然與膀胱癌具有一定的關系，但是癌變的概率很小。患者不必過多的擔心，要做到早發現、早治療。腺性膀胱炎的主要治療方式為藥物治療與手術治療相結合，藥物治療以膀胱腔內灌注法為主，手術治療則可以選擇腔內手術或開放手術。患者需要接受膀胱鏡檢和活檢，然后實施經尿道膀胱腫物切除術，由醫生結合病情決定是否需要進行膀胱灌注治療。

（作者單位：蓬溪恒道中醫骨科醫院）