中醫如何防治甲亢

雷斌　李雪梅

甲亢是以甲狀腺腫大、眼球突出、情緒變化極端為主要表現的內分泌系統疾病，臨床發病率較高，女性臨床發病率明顯高于男性。疾病發生早期甲狀腺分泌功能亢進后，生理影響癥狀并不會立即表現出來。人們要了解甲亢相關知識，做到早發現、早治療。

?甲亢的癥狀

眼球突出是甲亢患者最為主要的臨床癥狀，且多為雙側眼球同時突出，可伴有眼裂增加、雙眼直瞪、少眨眼的特點。甲狀腺腫大導致的頸部增粗是甲亢患者重要的臨床體征，臨床醫生觸診時可觸及質軟的腫大腺體，且可隨吞咽上下移動，部分患者可觸及甲狀腺結節。機體代謝異常是由甲狀腺分泌功能亢進后機體高代謝癥候群引發的臨床癥狀，如皮膚發紅、多汗、潮熱、心慌、暫時性肌肉無力、易疲勞等。甲狀腺是人體主要內分泌器官，多數患者會逐漸出現神經系統功能亢進癥狀，如情緒易激動、失眠、思維渙散、雙手震顫等。內分泌功能亢進后勢必會影響人體消化系統分泌機能，故甲亢患者除存在飯量增加外，還存在排便習慣變化情況。脾臟功能也會隨之發生變化，患者會出現肝、脾體積增加情況。甲亢也會導致局限性或全身性肌無力、肌肉萎縮，影響患者活動，造成生活不便。對于部分年輕女性患者而言，甲狀腺功能亢進會造成性激素分泌功能紊亂，月經紊亂，增加不孕不育風險。

?中醫怎么看待甲亢

中醫理論認為，甲狀腺疾病的發生多與患者情志不暢、肝氣郁結后所致肝實火內傷具有密切關系，而女性經期、孕期、分娩期及哺乳期內受自身機體內分泌水平變化及社會身份轉化等主客觀因素影響，且在不同生理變化階段內機體陰陽調和存在較多問題，如果上述情況遷延不愈則易成為甲亢的病因病機，導致發病。中醫辨證診療中將甲狀腺疾病患者分為以下幾個病機類型。

1.氣郁痰結。氣郁痰結為甲亢患者臨床主要證型，此證型患者臨床問診中除可見頸部甲狀腺腫大癥狀外，多可觸及甲狀腺結節，可見舌淡、苔白膩之象。女性多為月經不調，且情緒不安、心悸、失眠、多汗。

2.陰虛火旺。陰虛火旺證型患者多情緒極端、易怒，手部震顫表現明顯，面色潮紅，煩熱，除甲狀腺腫大癥狀外，眼球突出征明顯，多自述胸悶心悸、多汗、失眠癥狀明顯，口干、痰多，舌紅，脈象多弦數或滑數。

3.氣陰兩虛。氣陰兩虛型患者以神疲乏力、心悸、易疲勞、多汗、食欲不振且面色少華、舌淡苔白、診脈以浮大而虛或細數為主，上述癥候與肝內傷密切相關。

中醫理論下如何治療、預防甲亢

中醫講求辨證論治，即在明確患者發病病機及證型后針對性選方用藥進行治療，在消除相關病因病機后患者癥狀即可改善。甲亢病機發展多具有規律性，即在肝氣郁結、痰結后，誘發肝陰虛，其后由肝陰虛所致肝實火進展后由肝內傷引發癥狀。

1.氣郁痰結。針對此證型患者，醫生要明確肝氣郁結后脾胃失和是導致此證型的主要原因。脾胃失和后津液運化不暢則可逐漸導致痰結之癥，誘發癥狀。針對此類患者，除了疏肝理氣外需予以健脾和胃、祛痰逐濕，可選擇逍遙散合六君子湯加減方劑治療，舒肝散郁，調理脾胃。

2.氣陰兩虛。針對此證型患者治療，需明確肝陰虛及肝氣虛是誘發病癥的主要病機。患者肝實火內傷進展嚴重，且已累及心臟、脾胃多處臟器，故在治療方劑選擇中需以滋陰養肝固元為原則進行選取，可選擇生脈飲合六味地黃湯加減方劑治療，在益氣固元基礎上滋陰養肝、充實腎精，消除病機。

3.陰虛火旺。針對陰虛火旺患者的治療，需明確腎陰虛、肝實火內傷為主要病機，故在治療中需兼顧腎臟、肝臟調理，滋陰養腎、疏肝解郁，治療上可選擇一貫煎、六味地黃丸等滋陰降火佐以龍骨、牡蠣、珍珠母等鎮肝潛陽。

4.中成藥治療。除上述方劑治療外，患者還可選擇中成藥實施治療，如肝腎陰虛所致甲亢者可使用六味地黃丸治療;心肝陰虛所致甲亢者可選擇天王補心丹治療，消除病機，改善癥狀。

5.甲亢預防。人們要保持情志舒暢，即在日常生活中保持良好樂觀的生活態度，避免肝氣郁結;食用加碘鹽補充人體碘元素攝入的同時，遵循節氣變化積極參加體育鍛煉、調節飲食，改善自身基礎健康狀況，調節自身免疫功能。

（作者單位：四川省達州市大竹縣中醫院）