如何護理偏執性精神分裂癥患者

羅曉玲

偏執性精神分裂癥是精神疾病中的一種，患者會表現出多種臨床癥狀，病初表現為敏感多疑，逐漸發展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實。護理人員要采取有效護理措施促進患者的精神狀態逐漸好轉，而如何護理成為關鍵性的問題。本文主要介紹偏執性精神分裂癥的相關知識，包括臨床表現和護理要點，希望可以幫助患者的家人了解患者患病期的狀態，從而更好地護理患者。

偏執性精神分裂癥

偏執型精神分裂癥是精神疾病中最為常見的類型，此類型疾病的發病年齡較晚。患者在剛發病時會表現出性格敏感且多疑，之后逐漸朝妄想癥方向發展，并呈現出泛化趨勢，妄想的內容不再與現實相關，而是逐漸脫離現實生活。患者在患病過程中還會伴有幻覺與感知覺綜合障礙的現象，經常會受到幻覺與妄想的影響而產生相應的情緒與行為，嚴重者會發生自殘或者傷及他人的行為。偏執性精神分裂癥的病情發展過程與其他類型相比較為緩慢，精神衰退方面未表現出明顯性，但是經過治療后能夠有所好轉。

臨床癥狀與表現

偏執性精神分裂癥患者的臨床表現主要有以下八種行為。一是在行為方面會產生退縮的行為，并且越來越孤僻且脫離現實，生活中會呈現出懶散及被動的現象。二是產生幻聽，但是幻聽的過程屬于機能性模式，在聽到真實聲響后會形成機能性語言幻聽的過程。三是讀心癥，所謂讀心癥主要是指病人認為他所想的事已被人知道，所有的人都在議論他。四是評論性幻聽癥狀，患者憑空聽到聲音在對他的行為進行評價，且多數是不好的評價。五是表現出強制性的思維模式，這種思維并不受患者自身的意志所支配，病人對這種思維很陌生且非常厭煩，但是卻無法擺脫。六是象征性思維，也就是釋義妄想癥。患者會根據出現的某件事件進行妄想，妄想的內容大多是傷害自己或者自己家人的內容。七是患者感覺自己的思維被奪走了。八是影響妄想，也就是產生被控制的感覺及被動體驗的感受。患者會認為他的頭腦不能為自己所用;患者認為自己的思想與行為都是外力強加給自己的，思想與行為并不被自己所控制，缺失了自主性能。

護理要點

（一）掌握技巧取得患者信任

在護理偏執型患者時，看護人員需要掌握一定的技巧，首先是要取得患者的信任，只有患者信任看護人員才會與看護人員交流，并將所思所想告訴看護人員，讓看護人員了解患者幻覺和妄想的內容。當患者在闡述自己幻覺與妄想的內容時，看護人員要做到耐心傾聽，不可與患者爭辯幻想與妄想內容的真實性，避免引發患者較大的情緒波動，導致患者病情加重。另外，看護人員不可在患者的面前與他人采取耳語交流的方式，避免患者妄想泛化。看護人員要認真看著患者的眼睛，針對患者幻想與妄想的內容安慰患者，采取與患者共同解決問題的方式，讓患者依賴自己，緩解其焦慮情緒與恐懼情緒等。

（二）利用各種活動干擾患者的幻覺與妄想

若看護人員是患者幻想與妄想的對象，看護人員要減少與患者的接觸并注意安全，防止患者因為幻想與妄想傷害自己，避免加重患者的幻想與妄想癥狀。另外，看護人員可以每日利用簡單的活動去干擾患者，打斷患者幻想與妄想的過程。在了解了患者幻想與妄想的內容后，看護人員要實施對癥處理。

（三）預防患者的自殘行為

患者的情緒波動較大，如果幻想與妄想程度較重，會出現自殘行為。看護人員在護理時要實時觀察患者的情緒與行為，及時發現患者可能出現的自殘行為，避免患者周圍有任何危險物品。看護人員同時還要做好心理護理的工作，幫助患者緩解情緒波動。

（四）采取有效措施控制病人保證安全

偏執型精神分裂癥患者會因幻覺與妄想內容而產生過激的行為，而這些過激行為會對患者的人身安全造成傷害。看護人員應加強防范措施避免意外發生。患者產生攻擊行為的前期癥狀有言語挑釁、頻繁踱步、急躁不安等。當患者出現這些癥狀時，看護人員應避免惹怒患者并與患者保持安全距離，將患者周圍存在的危險物品轉移，還要配備更多的人力防范患者產生攻擊行為，第一時間控制住患者。如果患者的病情較為嚴重，應及時將病人送到醫院內進行針對性治療，避免患者對他人或者對自己產生傷害。

（五）促進患者社會角色功能的恢復

如果患者的病情和情緒都相對穩定，看護人員要為患者創建和好友或同事見面的機會。見面的好友與同事應是患者喜歡的人，避免激發患者厭惡情緒。看護人員還要幫助患者與之前的好友或同事進行良好的溝通交流，幫助患者回憶以往與朋友相處或與同事共同工作時產生的快樂感受，促進患者熟悉自己的工作環境，進而樹立重新良好生活的自信心。看護人員還可以動員鄰居與社區，讓患者進入社區從事力所能及的勞動或參與到社區日常工作中等，以此提升患者的自我存在價值，實現鞏固療效的目的。

（六）加大心理護理力度

患者經常會處于消極與自卑的不良心理狀態中。看護人員要將心理護理貫穿于護理的整體過程中，要實時觀察患者的面部表情及動作行為，判斷患者是否處于不良情緒中，要積極與患者進行溝通，及時了解患者內心所想，針對患者存在的心理問題實施針對性的心理護理，改善患者情緒，促進病情好轉。另外，看護人員要清除可能會引發患者不良情緒的因素，穩定患者的情緒。

（七）積極幫助患者解決實際存在的困難

患者在生活中會存在較多的實際困難，如果這些困難不能有效解決，會對患者的病情產生較大的影響，不利于患者疾病的康復。看護人員應積極了解患者存在的困難，幫助患者解決實際中存在的困難，制定出有效的解決方案或者尋求社會的支持，避免患者因困難加重不良情緒，幫助患者朝向健康的方向發展。

（八）緩解患者情緒

偏執性精神分裂癥患者會受到不良情緒的影響而發病。看護人員在護理患者時可以選擇趣味性強的電影或者視頻，讓患者在觀看的過程中感受到快樂，以此緩解患者的不良情緒。在選擇電影時，看護人員應先從頭至尾地看一遍，刪除視頻中不利于患者情緒的因素，避免患者在觀看時受到感染而引發病情。

（九）緩解患者壓力

患者會因幻想與妄想而產生較多不良思想，內心壓力較大。看護人員可以帶領患者走入大自然，利用自然環境緩解患者內心壓力。看護人員要選擇游人較少的區域，并鼓勵家人多和患者溝通，促進患者病情康復。

總而言之，偏執型精神分裂癥患者存在著幻想與妄想，且幻想與妄想的內容大多為傷害性的內容，會對患者的思想與行為產生嚴重的影響，會產生攻擊性的行為傷害他人或者自己，需要引起看護人員的重視。另外，看護人員要具備良好的應變能力，因為患者周圍所有的事物都可能會對患者的情緒產生一定的影響。護理人員護理時要反應迅速，及時分析可能會對患者產生影響的因素，并采取有效的措施進行干預。

（作者單位：樂山市五通橋區精神病醫院）