泌尿系結石患者的護理常規

吳敏

在輸尿管、腎、尿道、膀胱等部位出現的結石統稱為泌尿系結石，在泌尿外科中比較常見，也被稱為尿石癥。尿結石的形成跟多種因素有關，如尿路感染、代謝功能紊亂、飲食習慣、個人情緒狀態等。積極有效的護理不僅能幫助患者減輕病痛，還能預防結石復發，本文主要講講泌尿系結石的臨床癥狀和具體護理措施。

泌尿系結石的臨床表現

泌尿系結石最常見的癥狀就是疼痛，絞痛感一般較為劇烈，也有部分患者表現為上腹部鈍痛。絞痛發作時往往比較突然，痛感由輸尿管向下放射至恥骨部位、腹股溝和會陰部位。絞痛和鈍痛發作持續時間不同，絞痛通常是陣發性的，比較短暫，一般幾個小時后就會突然停止，而鈍痛往往可以持續幾天。輸尿管結石或者膀胱結石可能會引起尿頻、尿急和尿痛的癥狀。結石刺激損傷黏膜引起血尿。泌尿系結石還有可能引起繼發感染，嚴重感染時會引起原有癥狀的加重，并伴有膿尿。尿結石梗阻會引發腎盂腎炎或輸尿管腎積水，對腎的功能造成不良影響。

一般護理措施

（一）疼痛護理

護理人員要詢問患者疼痛部位并觀察，對疼痛性質和程度做出判斷，根據患者實際情況適當使用鎮痛藥物。一般情況下患者的疼痛感會在一小時內得到緩解。部分患者痛覺閾值不高，護理人員應耐心解釋疼痛原因并給予積極鼓勵的話語，指導患者做深呼吸，保證動作緩慢。患者在劇烈疼痛時有可能會出現休克或其他并發癥，護理人員應時刻注意觀察患者神態并詢問患者此時的感受。如果患者出現嘔吐情況，且疼痛感加重，護理人員要幫其遞送所需物品并加以心理安慰，協助患者處理嘔吐物，保證患者個人及病房的清潔。當患者疼痛程度非常嚴重時，要及時將情況報告給醫生。

（二）心理護理

由于身體備受疼痛折磨，患者可能會心生恐懼，感到焦躁不安。此時護理人員除了為患者做止痛工作外，還應顧慮到患者的心理狀況，對患者進行安慰和鼓勵，耐心與患者交流溝通，幫助患者消除緊張情緒，打消內心顧慮，保持樂觀自信的良好心態，和患者建立良好的醫護關系。

（三）促進排石

護理人員要叮囑患者大量飲水，保證每天飲水量，降低尿液中形成結石物質的濃度，減少晶體沉積，防止形成結石。在大量飲水的同時患者還可以口服利尿、排石的藥物。

手術患者的護理措施

在腎結石和輸尿管結石手術后，護理人員應輔助患者采取正確臥姿，以半臥位或側臥位為佳，有利于患者正常呼吸。并采用體位引流，將引流管放置好，做好泌尿系統引流管常規護理。清洗腎盂造瘺管時要注意每次沖洗量要低于5mL，注入時壓力要低，當患者反映不適時應立即停止?；颊吣c功能恢復后，護理人員應叮囑患者多喝水，通過排便促進小結石排出?；颊邞攒涃|、流質類食物為主，無須過多補充營養。

飲食建議

泌尿系結石與患者平時的飲食習慣和飲食結構有很大聯系，患者應結合自身實際病情合理調整飲食，可以根據自身結石的類別進行調節，具體內容如下。

1.尿酸結石類患者宜吃堿性食物，谷類食物應以細糧為主;多吃新鮮蔬菜和水果，可以適當吃些牛奶和雞蛋，不要吃海鮮類和動物內臟。

2.磷酸鹽結石患者應多吃低鈣、低磷食物，少喝牛奶、可樂、含磷酸的果汁以及咖啡等。

3.草酸鈣結石患者不能吃鈣、鹽、草酸等含量高的食物，另外高動物蛋白及高糖食物也要少吃，還應忌飲可樂、啤酒和紅茶。

4.胱氨酸結石患者要多吃新鮮水果和蔬菜，有利于將尿液轉為堿性，有效避免尿酸和胱氨酸結石的形成，反之肉類食物能夠使尿液呈酸性，應忌食。

（作者單位：鄉城縣人民醫院）