針灸治療膝關節疼痛

黎海軍

膝關節疼痛多指外傷、免疫炎癥反應或骨骼發生退行性改變對骨骼韌度及硬度造成一定影響，導致肌腱、骨關節及周圍韌帶出現應力性損傷，進而引發膝關節產生疼痛。針灸可以治療膝關節疼痛，且該方式療效顯著，安全性較高。

針灸治療膝關節疼痛的作用機制

膝關節組織損傷后，會釋放一系列的疼痛介質，包括前列腺素E2、P物質、白三烯等。疼痛介質會對患者膝關節的外周痛覺感受器進行敏化，進而導致疼痛閾值降低。臨床試驗結果顯示，給予膝關節患者針灸治療可有效降低其血清中的多巴胺、前列腺素E2、P物質以及白三烯水平。針灸具有溫經養血、通絡止痛的治療功效，借助局部取穴以及循經取穴產生散寒祛邪、鎮痛活血以及滋補肝腎的效果。在患者的下肢膝關節處集中進行穴位針刺，可促使下肢血液循環，改善因膝關節保護性反射而誘發的肌肉痙攣問題，最終有效控制疼痛。

針灸治療膝關節疼痛方法

（一）選穴、灸量、頻次及療程

針灸療法在選穴時通常會遵循近部取穴以及循經取穴的規律。其中最為常用的10個穴位有犢鼻、陰陵泉、足三里、鶴頂、阿是穴、內膝眼、陽陵泉、血海、梁丘及三陰交。研究顯示，不同灸量在緩解膝關節疼痛方面發揮的功效也有所不同。與灸1壯相比，灸2壯及灸3壯產生的疼痛緩解療效更為顯著，灸2壯與灸3壯產生療效近乎相似。因此，可優先選擇灸2壯。研究發現，針灸治療的最佳頻率為每隔1日1次或者每日1次，2個療程為佳，每個療程10次。

（二）聯合治療方法

1.針灸聯合關節腔注射。目前，臨床上常用的關節腔注射藥物主要為玻璃酸鈉注射液，以針灸聯合關節腔注射療法治療膝關節疼痛的療效要明顯高于單純性實施針灸療法或者關節腔注射療法。

2.針灸聯合西藥口服。研究發現，在患者口服硫酸氨基葡萄糖以及非甾體類抗炎藥物的基礎上，聯用針灸治療膝關節疼痛的療效顯著高于單獨接受西藥治療。

3.針灸聯合中藥口服。目前，臨床上用于治療膝關節疼痛的常用中藥方劑為獨活寄生湯，在給予患者該中藥湯劑的同時配合實施針灸治療，可顯著改善疼痛癥狀及關節功能。

4.針灸聯合中藥外敷。臨床上治療膝關節疼痛的經典外敷中藥方為三色敷藥，該中藥外敷方劑具有溫經通絡、活血祛瘀以及祛風止痛的功效。與單純實施針灸治療相比，加用中藥外敷治療后可有效緩解患者膝關節的疼痛感。

5.針灸聯合刺絡放血及電針。針灸和電針均具有調和氣血以及舒筋活絡的治療功效，也屬于治療膝關節疼痛的常用方法。與針灸相比，電針疼痛緩解效果更好。針灸聯合電針治療方案多適用于肝腎虧虛證型患者，這兩種針刺治療方式的聯合實施可起到協同治療效果。針灸聯合刺絡放血多適用于虛實夾雜證型膝關節疼痛患者。

6.針灸聯合手法。研究顯示，大部分膝關節疼痛患者存在有肌張力升高、髖部或者膝部肌力降低、肌群肌力不平衡等問題，實施針灸治療可促使膝關節疼痛患者下肢正常力線的恢復，有效提高其肌力，改善肌肉緊張現象。針灸聯合髖周推拿多適用于虛寒凝證型膝關節疼痛患者。

（三）注意事項

針灸治療膝關節疼痛的安全性較高，但患者還是要注意以下事項。針灸治療結束后不得立即進行劇烈運動，不可長時間運動，不可馬上洗澡，同時需注意做好保暖措施，避免受風、受寒，另外還需要保持局部皮膚的清潔干燥性。一旦發現針灸皮膚部位出現不適癥狀時，應立即告知醫生，及早干預。

膝關節屬于人體組織中結構較大且復雜的屈曲關節，該關節所承受應力較大，同時結構穩定、靈活。造成膝關節疼痛的原因有很多，常見的有滑膜炎、老年性關節炎、外傷性關節性、風濕性關節炎。以針灸治療膝關節疼痛安全性高，適宜在臨床中廣泛推廣使用。

（作者單位：成都市青白江區人民醫院）