質子泵抑制劑對胃食管反流病夜間反流癥狀的療效
——華北地區數據分析*

孫愷蒂 馬 雙 惠洋洋 王 彬 朱蘭平 陳 鑫 王邦茂

天津醫科大學總醫院消化科(300052)

燒心和反酸是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者夜間較為常見的癥狀，據報道45%～88.9%的GERD患者存在夜間反流癥狀[1-6]。盡管夜間癥狀發作頻率低于日間，但有夜間癥狀者病情往往更為嚴重[4,7]。大量證據表明反流癥狀與睡眠障礙之間有著很強的相關性[1,3,5-6,8-12]，包括入睡困難、睡眠時間縮短、睡眠中覺醒、睡眠質量差等，同時GERD的夜間癥狀也嚴重影響患者的生活質量[2，5]。

研究顯示GERD與睡眠障礙之間的影響是相互的，夜間反流癥狀可導致睡眠障礙，睡眠障礙又可通過延長反流的胃酸與食管黏膜的接觸時間以及增加食管對酸反流的感知而加重反流癥狀[13-16]。我國一項調查表明，夜間酸反流增加是誘發GERD患者睡眠障礙的重要因素，伴睡眠障礙的GERD患者存在夜間酸反流和糜爛性食管炎的比例更高[17]。此外，夜間反流癥狀還與糜爛性食管炎以及其他呼吸道并發癥風險增加相關[18]。因此，有效管理夜間反流癥狀和反流相關睡眠障礙，對于改善GERD患者的生活質量和預后至關重要。

質子泵抑制劑(proton pump inhibitors, PPIs)治療是改善GERD患者反流癥狀、修復受損食管黏膜的主要手段。多項臨床試驗表明PPIs治療可明顯減輕夜間反流癥狀，改善睡眠質量[1,9,12，19-21]，但目前尚無PPIs對GERD人群夜間反流癥狀及其相關睡眠障礙治療效果的真實世界研究。本研究針對PPIs在我國華北地區一般GERD人群中對夜間反流癥狀及其相關睡眠障礙的療效進行探討。

對象與方法

一、試驗設計和研究對象

本研究為一項多中心前瞻性觀察性研究。……