血小板、D-二聚體和降鈣素原與急性膽管炎的相關(guān)性分析

趙尚飛 姜 娜 宋明全

青島市第八人民醫(yī)院消化內(nèi)科1(266041) 內(nèi)鏡診療科2 青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科3

急性膽管炎是臨床上常見(jiàn)的膽管感染性疾病，多見(jiàn)于膽管結(jié)石或膽管腫瘤等因素引起的膽管梗阻。一旦發(fā)病，急性膽管炎往往進(jìn)展較快，若不能得到及時(shí)有效地治療，可導(dǎo)致敗血癥、多器官功能衰竭，患者預(yù)后較差。因此，對(duì)急性膽管炎進(jìn)行早期診斷和評(píng)估是改善其預(yù)后的重要手段。有研究表明，在重癥感染患者中，血小板(platelet, PLT)可出現(xiàn)不同程度的降低，PLT計(jì)數(shù)減少預(yù)示著機(jī)體感染較重、預(yù)后較差[1-2]。D-二聚體(D-dimer, D-D)是纖維蛋白的降解產(chǎn)物，常用于肺栓塞和靜脈血栓形成的診斷，也有研究發(fā)現(xiàn)其水平與全身炎癥反應(yīng)密切有關(guān)[3]。降鈣素原(procalcitonin, PCT)是評(píng)估機(jī)體感染程度常用的炎癥指標(biāo)，常用于敗血癥、肺部感染、尿路感染等疾病的診斷與評(píng)估，但其在膽管感染中的研究相對(duì)較少見(jiàn)[4]。本研究通過(guò)檢測(cè)急性膽管炎患者血清PLT、D-D和PCT水平，旨在探討各指標(biāo)獨(dú)立以及聯(lián)合評(píng)估急性膽管炎嚴(yán)重程度的臨床價(jià)值。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

選擇2018年10月—2020年10月期間青島市第八人民醫(yī)院消化科收治的96例急性膽管炎患者，其中男性50例，女性46例，年齡25～88歲，平均(57.0±14.7)歲。根據(jù)急性膽管炎嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，輕度組40例，中度組32例，重度組24例。本研究方案由青島市第八人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有納入患者均知情同意。

二、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：急性膽管炎的診斷依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)[5]，包括：①全身炎癥：a. 體溫>38 ℃，和(或)寒戰(zhàn)；b……