足踝減壓墊在骨科下肢牽引術中的應用研究進展

天津市第一醫院骨科 （天津 300000）

內容提要： 隨著足踝減壓墊的出現與發展，臨床上關于足踝減壓墊聯合下肢牽引術治療下肢骨折的研究報道越來越多，并取得了良好的結果。足踝減壓墊有結構簡單、制作便捷、操作容易、價格低廉等優點，能夠穩定牽引效果，減少足跟部壓瘡等并發癥的發生，臨床效果較好，但臨床上關于足踝減壓墊聯合下肢牽引術仍然存在爭議。鑒于此，本文將通過簡述下肢牽引術，進一步闡述足踝減壓墊的具體應用方法，分析足踝減壓墊在骨科下肢牽引術中的作用。

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平和生活質量也在不斷提高，交通事故的發生率也呈現逐年增加的趨勢，而交通事故造成下肢骨折的人數也在不斷增多。下肢骨折是指患者下肢的骨結構出現連續性完全或部分斷裂的情況，給患者的日常生活質量和生存質量造成了嚴重的影響[1]。下肢骨折是一種較為常見的外科疾病，主要是由直接或間接暴力作用（比如車禍、劇烈運動、高空作業下的失足等）所致，臨床上表現為患肢腫脹、疼痛等癥狀。疼痛下肢骨折患者不可避免的，而嚴重疼痛可能會引發血管痙攣，影響患者的局部血液循環，從而妨礙患肢功能愈合情況，甚至會引發骨筋膜室綜合征等嚴重并發癥[2]。隨著醫療設備的不斷完善，足踝減壓墊能夠減輕下肢牽引術患者的疼痛程度，提高治療效果[3]?；诖?，本文將對足踝減壓術在骨科下肢牽引術中的應用研究進展做一綜述，具體報告見下文。

1.下肢牽引術后的康復器械應用進展

下肢牽引術是下肢骨折常用的治療方法，雖療效確切，但是由于患者自我管理能力降低，常常出現患肢走動情況，影響患者的康復能力，故尋找一種輔助手段是目前臨床亟需解決的問題。隨著現代技術與醫學設備的發展與完善，康復器械開始出現，并逐漸用于骨折患者的康復治療中[4-6]。在下肢骨折患者的康復治療中引入康復器械能夠加強骨骼肌的血液循環與代謝，能夠增加骨骼肌力量；同時還能夠穩定牽引效果，利于促進患者肢體功能康復，對于改善患者的生活質量具有積極意義。傳統棉墊、腳圈是臨床常用的康復器械，雖然在一定程度上能夠減輕患者的疼痛程度，起到穩定牽引的效果，但由于材質極易變形，影響了患者的康復效果。隨著康復器械的發展與完善，臨床出現了一種新型的康復器械——足踝減壓墊，可有效彌補傳統康復器械的缺點，康復效果顯著[7,8]。

2.闡述足踝減壓墊的具體應用方法

（1）設計足踝減壓墊裝置。根據患者的病情為患者設計足踝減壓墊裝置，足踝減壓裝置的整體結構與長方體相似，設置長度為14cm、寬度為11cm、高度為9cm；減壓墊上方沿著長軸方向裁剪一個U型凹槽，凹槽深度為6cm，內表面的最低點距離減壓墊本體的下表面為3cm；在凹槽底部和內外側制作三個凹陷，用來容納患者的足跟部、外踝和足內踝[9]。足踝減壓墊的材質為泡沫海綿或者記憶棉，減壓墊本體的下表面、左側、右側需要覆蓋上一層輕柔的棉麻布料，減少足踝部的摩擦力，增強患者的舒適感。

（2）具體使用方法為：在使用過的過程中，操作者一手拿著足踝減壓墊本體，并調整好適宜的位置，另一只手提起1/3腳部并按照足踝減壓墊凹陷形狀慢慢放入，注意調整腳部位置，確?；颊叩淖愀俊⑼怩着c足內踝分別與減壓墊的足跟部、外踝與足內踝融為一體；皮膚與足踝減壓墊接觸位置使用輕柔純棉的布料，同時注意足踝部的布料厚薄適中，足底部平穩不傾斜，提高患者的舒適感，防止出現肢體內外旋的情況[10]。

3.分析足踝減壓墊在骨科下肢牽引術中的應用

骨科下肢牽引術是臨床較為常見的保守治療方法，臨床應用價值較高。骨科下肢牽引術能夠有效促使骨折復位，完美固定骨折斷端，減輕患肢的局部炎癥反應，改善機體的靜脈血液循環情況，促使骨折的愈合。然而，患者行骨科下肢牽引術治療后需長時間臥床休息，保證患肢制動，然而部分患者可能會出現患肢亂動情況，影響牽引效果。故加強對骨科下肢牽引術患者的制動是目前臨床亟需解決的問題。棉墊或腳圈是臨床加強牽引制動的常用方法，雖療效確切，但極易發生變形、肢體外旋等不良反應，影響牽引術治療效果。足踝減壓墊是近年來新興的骨科輔助治療方法，其通過減壓墊來固定患肢，防止足部內外旋，同時也不阻礙骨牽引術的牽引力。

相較于傳統棉墊、腳圈等易變性的減壓墊，足部減壓墊的優勢為：具有結構簡單、制作便捷、操作容易、價格低廉等特點，特別適用于行下肢牽引術治療的患者；足踝減壓墊能夠穩定牽引效果，改善患者的舒適度，提高患者的滿意度；足踝減壓墊能夠有效防止足跟部壓瘡、牽引針眼感染、骨不連等并發癥的發生，提高患者術后治療的依從性，縮短患者的住院時間，減少患者的醫療費用支出，提高患者的治療效果，實現了社會效益與經濟效益的統一[11]。黃燕等人[12]在一項研究報道將40例行骨科牽引術治療的患者作為研究對象，所有患者均接受足踝減壓墊治療，經治療后發現，40例行骨科牽引術治療的患者中只有1例患者出現足跟部壓瘡，整體有效率達到了97.5%，足踝減壓墊不僅不會影響牽引效果，還可有效避免足部內外旋的發生。這說明足踝減壓墊能夠有效防止牽引術患者發生足跟部壓瘡等并發癥，縮短患者的住院時間，減少醫療費用。

4.結束語與展望

足踝減壓墊是近年來新興的骨折輔助治療方法，其不僅能夠提高患者的舒適度，減輕護理人員的工作量，還可減少足跟部壓瘡等并發癥的發生，縮短患者的治療時間，改善患者的肢體功能，促使患者骨折部位盡早愈合。雖然足踝減壓墊目前在臨床治療中尚存在爭議，但隨著減壓墊設計的改進以及術后護理服務的不斷完善，足踝減壓墊已被廣泛用于高齡、骨質疏松以及身體狀況較差的患者中，受到了醫學界和廣大學者的支持和認可，未來足踝減壓墊將更加成熟和完善，其治療效果也會越來越良好。