社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感培育的三重維度*

閆英麗，桑利娥，劉登攀，祁瑤瑤

(西安醫學院馬克思主義學院/西安醫學院醫學人文研究中心，陜西 西安 710021，yingli_yan@126.com)

責任倫理主體、價值主體與社會的關系統一于社會責任之中，醫學生踐履社會責任是其社會化的必然要求，也是踐行社會主義核心價值觀的集中體現。《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》指出，培育和踐行社會主義核心價值觀，要引導學生樹立正確三觀，加強學生社會責任感的培育，這一論述為社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感的培育明確了方向。新冠肺炎疫情防控期間，“90后”醫務工作者不辱使命，自覺踐行社會主義核心價值觀，展現出青年醫者的責任擔當。習近平總書記在給援鄂醫療隊的回信、抗疫表彰大會等多種場合都對青年醫學生寄予厚望，高度重視培養有社會責任感的醫學生。當前，世界正面臨百年未有之大變局，而我國的新冠肺炎疫情也步入常態化防控時期，對醫學生社會責任感的培育提出新要求、新挑戰。大變局下醫學生社會責任感的培育要著眼當下，放眼未來；立足理論，結合實踐；立足中國，放眼于人類命運共同體，是對傳統的責任倫理道德體系的一次重塑。

目前學界對醫學生社會責任感的相關研究成果頗豐，大部分學者的研究傾向于從健康中國[1]、醫療慈善[2]、角色責任[3]等不同視域探討醫學生社會責任感的培育。社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感培育研究始于2014年，研究主要聚焦在醫學生社會責任感現狀[4]、原因[5]、培育路徑[6]等實證研究，對于理論層面的研究還有待進一步挖掘。鑒于此，文章立足于學理性的角度，從情感培育的三重維度出發，針對性地為社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感的培育著重點塑方向。

1 內容與認知維度:廓清社會主義核心價值觀與醫學生社會責任感的內在契合性

認知心理學認為，理論認知是情感認同、行動自覺的首要環節。因此廓清核心價值觀與醫學生社會責任感的內在契合性，是醫學生社會責任感培育的出發點。

1.1 主體契合：醫學生是價值主體、責任倫理主體、情感主體的交互統一

“主體概念作為抽象的哲學范疇，是與客體構成對立統一的關系性范疇，是與客體相對應的邏輯存在，只能從與自己相對立的客體中找到自己的規定性。基于此，我們可以將主體詮釋為對客體有認識和實踐能力的、秉承自我需要的目的性存在。”[7]社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感培育過程中，存在三對對立統一的關系，即：醫學生與社會主義核心價值觀、醫學生與社會責任感、社會責任感與社會主義核心價值觀。其中，醫學生是能動性、社會性、目的性等主體性表征的統一體，具有作為主體的顯著標識，醫學生社會責任情感的進化速度、能動性發揮的力度，決定著醫學生社會化轉變的進程，制約著核心價值觀、社會責任踐行的進度，影響著醫學生自我價值和社會價值的實現程度。故此，確定了醫學生在上述三對關系中的主體地位，作為價值主體，彰顯自我價值與社會價值的統一，體現為核心價值觀的踐行能力；作為責任倫理主體，強調是對他者負責的主體，要秉承對患者、醫療衛生事業、人類健康使命的統一，體現為社會責任擔當能力；作為情感主體，凸顯對社會責任、核心價值觀的情感認同，體現為踐行、擔當的動力。基于此，作為主體的醫學生，其主體性尤其是醫學生責任倫理主體性的發揮至關重要，社會責任情感的培育則是醫學生責任倫理的主體性發展強有力的助推劑，以培育為張力，作用于醫學生發揮其責任倫理的主體性作用，推動社會責任的實現。

1.2 內容契合：核心價值觀是醫學生社會責任感培育的理論支撐

從倫理學的角度分析，醫學生社會責任屬于責任倫理道德的范疇，而從哲學的角度分析,責任倫理道德反映的卻是價值范疇，即責任倫理道德調整的是人與人之間的價值關系，人的實踐活動對于社會結構、秩序的意義。因此，醫學生社會責任感亦屬價值現象，醫學生什么樣的社會責任情感、行為是有價值、合乎責任倫理道德的，社會主義核心價值觀作為最根本的價值準則，從國家、社會、個人三個層面為醫學生社會責任感的培育、發展提供鮮明的價值向導，即個人層面的責任心是責任情感的低級階段，社會層面的責任意識是責任情感的高級階段，國家層面的責任情懷是責任情感的升華階段。由此，社會主義核心價值觀確為醫學生社會責任感培育過程中理論支撐、價值遵循，兩者在內涵上具有一致性。此外，從歷史的向度考量，社會主義核心價值觀與醫學生社會責任感兩者培育的根源所系皆為中華優秀傳統文化。習近平總書記在中共中央政治局第十三次集體學習時的講話中指出：“深入挖掘和闡發中華優秀傳統文化講仁愛、重民本、守誠信、崇正義、尚和合、求大同的時代價值，使中華優秀傳統文化成為涵養社會主義核心價值觀的重要源泉。”[8]醫學生社會責任感的培育在歷史文化發展過程中，尤其是在紅醫文化、傳統醫德文化繼承與發揚的過程中沉淀價值共識、凝練具有中華民族特色的責任倫理文化，亦是社會主義核心價值觀重要的文化給養。

1.3 目標契合：擔當社會責任是踐行社會主義核心價值觀的重要評判依據

《關于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》中提出，核心價值觀的培育要“堅持育人為本、德育為先，圍繞立德樹人的根本任務。”[9]社會主義核心價值觀重在踐行，關鍵在培育，根本任務在于立德樹人。《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》中指出，要“加強救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術的教育，培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者。”[10]這一表述呈現出醫學生培養過程中立德樹人根本任務的具體落實，即培育醫學生對自我的責任心，以精湛的醫術、過硬的本領，擔當起自身自由全面發展的責任；培育醫學生社會層面的責任意識，以高尚的醫德擔當起為人民健康謀福祉的時代重任；培育醫學生國家層面的責任情懷，以“仁心”“仁術”肩負起健康中國戰略建設的歷史使命。醫學生社會責任情感的培育是德之立足點，擔當社會責任是德之落腳點，能否遵循社會主義最根本的價值準則，自覺將自我的生存與發展置于社會、國家、人類的可持續發展中，在人民對美好生活追求中主動肩負起守護人民健康的責任，在“健康中國”戰略的偉大實踐中自覺實現社會責任，成為醫學生踐行社會主義核心價值觀的重要評判標準與尺度。

綜上，在內容與認知維度，社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感培育，一要尊重醫學生與他者的交互主體地位，凸顯醫學生責任倫理的主體性作用，切實實現互為責任中和諧共生的“我們”；二要堅持立德樹人的根本任務，兼顧醫術精湛與醫德高尚兩者的統一；三要注重從中華民族特色的責任倫理文化中找尋醫學生人文素養的提升、倫理品格鍛造的給養。

2 價值與情感維度：融價值觀于情感認同，激發醫學生社會責任情感

融價值觀于情感認同，激發醫學生社會責任情感，是核心價值觀視域下醫學生社會責任感培育的著力點。黨的十九大報告強調，要“把社會主義核心價值觀融入社會發展各方面，轉化為人們的情感認同和行為習慣。”[11]社會主義核心價值觀融入醫學生的情感認同，則是通過多重途徑與載體將社會主義所倡導的價值取向和價值準則逐漸融入醫學生自我情感系統，固化為醫學生自身的意識，激發醫學生的責任情感。

2.1 微觀角度：個人層面的責任心

醫學生與自身的關系是責任倫理關系中最基本、最直面的關系，如何實現醫學生與自身關系的和諧統一，關鍵在于醫學生自我價值的實現程度。自我價值是指作為醫學生的個體其實踐活動對自身的生存和發展所具有的價值，即對自身物質和精神需要等方面的滿足程度。“愛國、敬業、誠信、友善”是社會主義核心價值觀在個人層面的價值準則，為醫學生自我價值的實現提供科學、統一的衡量尺度，為醫學生的實踐活動提供有力的價值遵循。醫學生通過日常生活、學習等經驗和情感體驗，實現對“愛國、敬業、誠信、友善”這一倡導的認同、內化，從而固化為醫學生自身的意識，激發醫學生對自我的責任心。動之以情，方能曉之以理，責任心作為社會責任情感的低級階段，是醫學生的基本情感欲求是否得到合理滿足的象征，其強有力的主觀認識、內心體驗和心理品質，能夠促發醫學生高度自覺地把分內的事做好，主要包括兩個層面：自身生存、自身發展，具體表現為：一是有強健的體魄，強身健體，注重身心，練就強大的心理、身體素質；二是有良好的道德追求，能夠嚴于律己，提高自身道德修養，成就高尚的醫“德”；三是具有長遠的人生規劃，并自覺、主動為此付出，如儲備扎實的理論功底、專業知識，成就高超的醫“術”。

2.2 中觀角度：社會層面的責任意識

醫學生與社會的關系是責任倫理關系范疇中最本質、最核心的關系，決定著醫學生之為醫學生、醫生，兩者之間張力之關鍵在于社會利益與個人利益的辯證統一，怎樣處理好兩者之間的辯證統一關系，決定著醫學生社會價值的實現與否。所謂社會價值是指醫學生的社會實踐活動對社會、他人所具有的價值，極具責任倫理評價的標準。“自由、平等、公正、法治”是社會主義核心價值觀在社會層面的價值準則，為醫學生的社會實踐活動提供基本性、整體性價值向度。醫學生通過臨床實習、送健康下鄉暑期活動、社會義診服務等實踐活動，了解基層人民對于醫療資源的需求，實現對“自由、平等、公正、法治”的意識認同，進而內化為醫學生自身精神結構的一部分，激發醫學生社會層面的責任意識。綜合學者對社會責任意識內涵的一般性研究，醫學生社會層面的責任意識是醫學生對自身在社會發展中所承擔責任的一種自律自覺意識和情感體驗。從廣義上分析，其責任客體包括健康中國、醫療衛生事業、患者的身心健康等。醫學生社會層面的責任意識作為社會責任情感的高級階段，是醫學生社會價值實現、責任倫理道德情感欲求滿足程度的衡量標準，能夠有力的推動醫學生責任情感結構走向和諧、文明。主要包含兩個階段：其一，正確地認識到個人層面的責任心與社會層面的責任意識根本上的統一性，醫學生只有將自身的發展置于社會發展中，才能夠真正實現自身全面而自由的發展；其二，將社會層面的責任意識徹底外化于醫學生自覺、自律的行動中，在國家、社會、患者需要的情形下，能夠以強大的社會責任意識，沖鋒在前。

2.3 宏觀角度：國家層面的責任情懷

醫學生與國家、民族的關系是責任倫理關系中較為特殊的關系。其特殊性在于，個人與國家的關系從屬于個人與社會的關系范疇，但是卻又高于這一范疇，其本質在于如何協調個人利益與國家利益、人民利益之間的關系。“富強、民主、文明、和諧”是社會主義核心價值觀在國家層面的價值追求，是醫學生根本性、長遠性價值追尋。通過線上與線下、理論與實踐、校內與校外等方式，對醫學生進行全方位、全過程的培育，尤其要注重在紅醫精神、優秀的傳統醫德文化傳承中培育醫學生的社會責任情感，讓醫學生能夠在對祖國的歷史、文化等認識和理解基礎之上，實現對“富強、民主、文明、和諧”的價值觀認同，激發醫學生家國責任情懷，逐漸增強醫學生作為國家主人翁的歸屬感、榮譽感、責任感。習近平總書記在2019年春節團拜會上指出“在全社會大力弘揚家國情懷，培育和踐行社會主義核心價值觀，弘揚愛國主義、集體主義、社會主義精神，提倡愛家愛國相統一。”[12]家國責任情懷體現的就是“對國家歷史和發展的情感及價值認同,對家國一體和共生共存的認知體悟,對家國責任的自覺擔當,對家國安寧的積極守護。”[13]醫學生的家國責任情懷是集政治性、民族性、使命性為一體的精神情感，作為醫學生社會責任情感高級階段的升華，要求醫學生要以中華民族可持續發展的民族大義為念，以健康中國為重，心中有國、有情懷、有溫度；要有責任擔當，擔當起健康知識科普、疾病預防、診療和康養等責任，切實做到服務生命全周期、健康全過程。

簡言之，在價值與情感維度，社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感的培育，一要構建明確的責任情感目標，突出醫學生人文素養的提升、倫理品格的鍛造，將個人層面的責任心、社會層面的責任意識、國家層面的責任情懷作為具體的情感目標；二是要尊重責任情感的萌芽、發展、升華發展規律，即“個體的基本情感欲求得到合理滿足并且情感的‘人類的’‘社會的’價值和意義也越來越豐富和升華，”[14]有序推動責任情感走向文明、和諧。

3 踐行與擔當維度：以實踐為導向，個體以責任情感，擔當責任

社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感培育的落腳點在于踐行與擔當。故此，醫學生社會責任感培育的過程要以實踐為導向，依托于實踐基地、實習平臺、理論實踐載體，更具體、深刻體認社會責任情感，從而真正實現醫學生的社會責任擔當。

3.1 以朋輩間的榜樣為培育素材，體認自我責任心

醫學生對自我責任心的體認是社會責任情感的萌芽，榜樣是核心價值觀踐履的集大成者，是責任情感在實踐中的人格化身。一方面，朋輩間的榜樣具有可親性。以西安醫學院為例，“三秦最美醫務工作者”是陜西省在校醫學生寶貴的朋輩榜樣培育素材。其中，第三屆“三秦最美醫務工作者”郭發剛是學校2015屆優秀校友，第四屆“三秦最美醫務工作者”周立是學校附屬醫院副主任醫師，因其學業背景的相似性，工作環境的熟悉度，對學校在校醫學生而言，更易形成情感上的共鳴，更具可親性；另一方面，朋輩間的榜樣事跡具有可學性。榜樣事跡雖然基于行業有不同，但有其共性所在，周立作為抗疫英雄的代表、郭發剛作為大學生志愿扎根基層、奉獻基層的代表，郝珉、李斌麒作為在校醫學生見義勇為的代表，皆表現出守望相助、生命至上、積極樂觀向上的醫者風范，無不體現醫者熱愛國家、敬業奉獻、誠實守信、崇德向善的優秀品質，具備可學習的客觀性；最后，朋輩間榜樣的行為具有可踐行性，朋輩之間榜樣的可親性、可學性決定了朋輩榜樣的事跡恰似鏡子一樣的存在，給醫學生的自我生存、職業發展定位提供可企及的比照、模仿的樣例。因此，在醫學生責任心的培育上，要善于挖掘身邊人、身邊事，注重朋輩間的言傳身教，在仿效實踐中比對，體認醫學生自身的責任心。

3.2 以臨床實習為培育契機，體認社會責任意識

對社會層面責任意識的體認，是醫學生向醫務人員蛻變的重要標志，同時也是醫學生社會化程度的衡量標準，此過程中臨床實習發揮著舉足輕重的作用，因為“臨床實習是課堂與臨床的紐帶,是理論與實踐結合的首要環節,是醫生職業道德培塑、職業能力生成、職業素養提升的起步階段。”[15]由此可見，臨床實習既是在實踐中對醫學生思想政治教育、醫學人文教育、醫學倫理等涉及社會責任感理論教育階段的檢驗，也是對醫學生進行社會責任感再培育的始端，后者更注重實踐過程中醫學生責任意識的體驗，是醫學生責任情感的社會化發展。因此，要牢牢抓住醫學生臨床實習的教育契機，通過拉近醫學生與疾病的距離，讓醫學生深刻體認醫務人員的職業責任意識，明確職業操守定位，以醫術上的不斷提升，挑戰、突破醫學難題；以強烈的業務創新使命意識，提高自身醫學科研創新能力，解決醫療衛生“卡脖子”問題。通過增加醫學生與患者零距離接觸頻率，讓醫學生進一步體認醫務人員的責任倫理和道德責任意識，轉變以疾病診療為中心的醫學發展理念，樹立責任貫穿預防、診療、康養全周期、全過程意識，處理好醫患關系，明晰道德底線。

3.3 以紅色實踐基地為培育平臺，體認家國責任情懷

紅色實踐基地是進行紅色文化教育、傳承的寶貴資源，是弘揚紅色精神的載體和搖籃，其中紅醫精神是紅色文化的特殊構成。紅醫精神是中國共產黨領導軍人醫生，為民族謀復興、為人民謀幸福征程中所形成的，以愛國主義為核心的生命至上、無私奉獻、英勇戰斗的價值、理想、信念等方面的追求，其“價值取向包括兩個層面，一是救死扶傷的革命人道主義精神，二是大愛無疆的生命至上理念”[16]，因此，紅醫精神是社會主義核心價值觀的重要源泉。依托紅色實踐基地培育平臺，以第二課堂、“互聯網+”青年紅色筑夢之旅、暑期“三下鄉”等活動契機,讓醫學生走出課堂，深入紅色實踐培育基地，如延安革命紀念地(棗園、王家坪、楊家嶺、鳳凰山、清涼山、四·八烈士陵園)等開展實踐教學活動、社會實踐活動，如“重走長征路”“黃土滋人，醫育養人”等活動，尋找紅醫見證者、追尋紅醫足跡。通過置身于歷史情境，將抽象、神圣的紅醫精神生動化、具象化，通過實踐活動過程中的聽、感、悟、享等方式，提升醫學生對紅醫精神滄桑歷程的直觀感受，增強醫學生的文化自信心、民族自豪感，激發醫學生的愛國熱忱，堅定職業理想和職業選擇。

總之，在踐行與擔當維度，社會主義核心價值觀視域下醫學生社會責任感的培育，一要挖掘情感育人的有效載體，注重宣傳教育、示范引領、實踐養成、制度保障等方式和載體之間要有效銜接；二要注重培育過程中醫學生對個人、社會、國家三個層級的責任情感在實踐中的真實體驗；三要加強實踐培育中對醫學生三個層級情感的轉變、升級、升華的引導。