中醫辨證分型治療慢性支氣管炎肺氣腫的效果觀察

王巍巍

黑龍江省大慶市第三醫院,黑龍江 大慶 163000

慢性支氣管炎是支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。煙霧粉塵的長期刺激和反復呼吸道感染等,在一定內因的影響下,慢性支氣管炎經久不愈,部分病人發生肺泡腔擴大,發展成為慢性阻塞性肺氣腫[1]。早期患者經治療臨床癥狀和肺功能的改變可得到有效的恢復，現對中醫辯證分型治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床方法效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2019年12月期間我院治療的慢性支氣管炎肺氣腫患者90例為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組中男28例，女17例；年齡48歲～75歲，平均年齡(49.5±2.5)歲；病程5～16年，平均病程(9.0±2.5)年。觀察組中男26例，女19例；年齡49歲～76歲，平均年齡(50.5±2.53.5)歲；病程4.2～17年，平均病程(9.5±3.2)年。兩組患者的基本資料差異無統計學意義，具備研究可比性。

1.2方法 對照組應用常規西醫治療，給予患者化痰、止咳、抗感染治療。同時舒緩支氣管，對有呼吸道痙攣者給予沙丁醇霧化治療。觀察組應用中醫辨證分型治療，其中風寒閉肺型7例用麻黃湯聯合止咳散治療，表寒肺熱型10例用麻杏石甘湯治療，痰熱郁肺型6例用桑白皮湯治療，肺脾氣虛型14例用六君子湯治療，肺腎兩虛型4例用生脈地黃湯治療，肺陰虧耗型4例用沙參麥冬湯治療。水煎煮，每天一劑，分早、晚兩次服用。本研究中所有患者連續用藥10天。

1.3觀察指標及療效 判定對兩組患者治療前后肺功能指標，包括FEV1、FEV1/FVC、FEV1%進行對比。療效判定：顯效:治療后肺功能指標基本恢復正常，臨床癥狀消失。有效:治療后項肺功能指標有所改善，臨床癥狀大幅度減輕。無效:治療后各項肺功能指標、臨床癥狀未改善或加重[2]。癥狀積分，從咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鳴音癥狀進行評分，總分12分，每項0～3分，得分越高癥狀越重[3]。

2 結 果

2.1對兩組患者治療后肺功能及癥狀積分情況進行對比 觀察組患者45例，治療前FEV1(28.52±4.55)%，FEV1(1.36±0.18)L，FEV1/FVC(70.31±9.55)%，癥狀積分(7.38±0.74)；治療后FEV1(88.65±12.36)%，FEV1(1.90±0.23)L，FEV1/FVC(81.95±2.65)%，癥狀積分(1.36±0.34)；對照組患者45例，治療前FEV1(28.96±6.13)%，FEV1(1.38±0.22)L，FEV1/FVC(70.18±8.55)%，癥狀積分(7.42±0.85)；治療后FEV1(69.22±8.02)%，FEV1(1.52±0.14)L，FEV1/FVC(77.24±1.34)%，癥狀積分(4.52±0.75)；兩組患者治療前肺功能指標和癥狀積分對比差異不明顯，無統計學意義(p>0.05)，治療后觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC改善明顯高于對照組，觀察組癥狀積分明顯低于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義(p<0.05)。

2.2對兩組患者的臨床治療效果進行對比 觀察組患者45例，顯效31例(68.89%)，有效12例(26.67%)，無效2例(4.44%)，總有效率95.56%；對照組患者45例，顯效16例(35.56%)，有效15例(33.33%)，無效14例(31.11%)，總有效率68.89%；兩組療效對比觀察組總有效率為95.56%明顯高于對照組的68.89%，兩組差異明顯，有統計學意義(p<0.05)。

3 討 論

慢性支氣管炎肺氣腫以40歲以上的人群較為多見，隨著年齡的增長發病率也逐步提高。支氣管炎的早期癥狀是咳嗽和粘痰，隨著上呼吸道反復感染，支氣管炎轉為慢性。部分會患上慢性咳嗽，在進行體力活動時甚至會出現哮喘、咳嗽、氣短等癥狀。炎癥的結果進一步損害肺組織的彈性，進而加重慢性支氣管炎和肺氣腫[4]。在中醫理論中慢性支氣管炎肺氣腫主要累及肺、脾、腎。主要臨床表現為咳嗽、咳痰或喘息持續2年以上或3年以上，肺氣腫患者常有胸悶、氣短等癥狀，活動期明顯，并隨病情進展逐漸加重。嚴重者輕微活動便出現呼吸困難，多是因久病肺虛及腎所致。中醫認為“肺為氣主，腎為氣之根”，說明肺、腎與呼吸功能密切相關。如果肺不能控制氣，腎不能納氣，哮喘就會加重，呼吸短促，難以繼續，尤其是活動后。

對患者進行辯證分型，治療效果比較理想。結果表明，風寒閉肺型散寒宜肺，，化痰、平喘；表寒肺熱型化痰、平喘、清肺熱；痰熱郁肺型進行清肺、清熱、平喘、化濕；肺脾氣虛型進行溫陽化飲，健脾、斂肺、止咳；肺腎虛型助陽納氣，滋陰補腎；肺陰虧耗型益氣養陰，清熱、宣肺。對于寒癥患者，以溫化痰為主，對于外寒內熱者，要清內熱、驅外寒。對嚴重咳嗽的患者應配合祛痰、鎮咳藥物治療，脾虛患者應采用健脾補氣藥治療。

本研究中，治療后觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC改善明顯升高，癥狀積分明顯降低，兩組對比觀察組明顯優于對照組，兩組差異明顯。觀察組總有效率為95.56%明顯高于對照組的68.89%，兩組差異明顯，觀察組效果更為顯著。

總之，慢性支氣管炎肺氣腫患者應用中醫辨證分型治療效果顯著，臨床癥狀和肺功能改善明顯，有效控制病情，值得臨床推廣應用。