腹腔鏡下膽囊切除患者應用優質護理效果觀察

姜廣紅

黑龍江省牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000

當前隨著科學技術的發展，微創技術日趨完善，廣泛應用于臨床外科手術中。微創術有效減輕手術創傷，促進術后恢復。但微創術也存在手術及術后風險，因此，需對行微創術患者給予有效的護理，保證手術的順利進行和術后效果[1]。隨著人們對護理工作的重視程度的提高，以患者為中心的優質護理模式也越來越引起重視。本研究回顧性分析優質護理應用于腹腔鏡膽囊切除患者中的護理效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2019年10月收治的58例腹腔鏡下膽囊切除患者分為對照組(29例)和實驗組(29例)。納入標準：(1)無手術禁忌癥；(2)心、肝、腎、肺等臟器功能正常；(3)自愿、配合本次研究，并取得患者及家屬同意。其中對照組中男13例，女16例，年齡32-72歲，平均(50.6±1.5)歲。實驗組中男12例，女17例，年齡33-74歲，平均(50.6±1.5)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規護理，包括病情觀察、環境護理、術前準備等。

1.2.2實驗組 在對照組基礎上給予優質護理，具體措施如下：(1)術前：①健康教育：入院時護理人員應熱情的接待患者，幫助患者辦理相關手續，安排患者進行入院的相關檢查，根據患者的要求和病情安排整潔的病房，向患者耐心講解疾病知識，提高患者的依從性，配合護理人員做好術前準備。②心理護理：大部分進行手術患者均有手術恐懼癥，表現為緊張、焦慮、睡眠差等，會影響到手術的順利進行和術后的康復[2]；因而，護理人員應密切觀察患者的情緒變化，用溫柔的態度經常跟患者進行交流，若發現患者出現不良的心理情緒應及早的進行疏導，消除不良情緒，重塑信心，用健康的心態迎接手術和術后康復。③術前準備：術前兩天應禁食產氣食物，術前8小時開始禁食，術前4小時開始禁飲水；術前1天讓患者沐浴，護理人員做好手術區域的備皮及清潔消毒工作；根據患者的情況，提前留置導尿管和胃管；術前半小時肌肉注射阿托品注射液，使患者肌肉保持松弛狀態；護理人員送患者進手術室時，應與手術室護理人員做好交接工作。(2)術后護理： ①待患者麻醉藥效消除，意識清醒后指導患者做吞咽唾液的動作，可促進胃腸蠕動的恢復，同時對足三里、天樞等穴位進行摁壓，每次15-20分鐘，每天4-5次，促進肛門排氣。②飲食護理：術后6小時，若患者狀態允許可少量采取流質飲食，術后24小時，可采取低脂肪、低蛋白、易消化、清淡的流食，增加潤腸食物攝入量，避免便秘。③疼痛護理：指導患者采取半臥位，減小手術切口的張力；分散患者的注意力，如播放患者喜愛的音樂、電視節目，根據患者感興趣的話題進行聊天等；若以上方法無法消除疼痛時可根據醫囑給予口服止痛藥物或安裝鎮痛泵予以止痛。④心理護理：待患者麻醉藥效消除，意識清醒后，及時將手術情況告知患者，用手術成功的消息來緩解患者的不良情緒，介紹可能發生的并發癥，如胃腸道反應(惡心、嘔吐)等，使之有心理準備，從容應對，并能主動配合醫護人員完成后續的治療及康復。⑤康復護理：術后8小時，患者在床上平躺的情況下可進行簡單地抬腿、彎腿等下肢運動，可預防下肢深靜脈血栓的發生，術后24小時，患者可以下地進行簡單地站立、行走等運動，應注意強度不要太大，幅度要小，運動前先在床上做10分鐘左右的熱身運動，使身體慢慢地適應，根據患者的具體情況應隨時調節運動方案。⑥并發癥護理：臨床上最常出現的并發癥為切口疼痛、胃腸道反應(惡心、嘔吐等)以及膽漏等。應密切關注切口情況，如出現紅腫、滲出、局部皮溫高等情況時提示切口感染，應立即給予處置，對切口進行消毒處理，鼓勵患者盡早下床活動[3]。密切觀察并記錄引流液的顏色、引流量等，對懷疑出現膽漏的患者應及時通知醫生進行處理。出現惡心、嘔吐等胃腸道反應的患者術后可采取吸氧，適當的增加運動量，加快胃腸道的蠕動，對消化功能的恢復有促進作用。

1.3觀察指標 比較兩組的排氣時間、住院時間、并發癥發生情況、護理滿意度等。

2 結 果

實驗組的排氣時間、住院時間、并發癥發生率、護理滿意度分別為(13.88±2.34)h、(3.04±1.02)d、5.0%、92.50%；對照組分別為(18.79±4.21)h、(4.86±1.17)d、17.50%、72.50%。兩組比較差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

臨床上常用的常規護理的目標和重點往往以恢復患者的生理健康為主，但是大部分患者術前均有手術恐懼癥，出現緊張、焦慮等不良的心理情緒，對患者的心理造成壓力，使患者的手術配合度和耐受性也會受到一定影響[4]，進一步影響手術的順利進行和術后的康復。優質護理是近年來在臨床中普遍應用的一種新型護理模式，優質護理是以患者為中心，在充分尊重患者的生命和人格的基礎上，使患者在整個治療過程中享受到舒適、愉快的護理服務。針對腹腔鏡下進行膽囊切除術患者給予優質護理，可有效消除患者的不良情緒，可從身體和心理上做好術前準備，提高患者的治療及護理依從性，降低術后并發癥的發生率，實現了臨床上對疾病的治療與護理的完美結合。

綜上所述，優質護理應用于腹腔鏡膽囊切除圍術期，可有效改善臨床指標，提高護理滿意度。