經腋窩入路單孔腔鏡手術治療甲狀腺腫瘤的療效和安全性

周玉峰

牡丹江市第一人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000

現階段，甲狀腺腫瘤已經成為一種常見疾病，在治療時，一般會應用手術治療。隨腔鏡微創技術的不斷發展和廣泛應用，利用自身創傷較小，可以減少對患者美觀影響等優點被廣泛應用在甲狀腺腫瘤手術治療當中，并且可以得到理想的治療效果，促進患者恢復健康。基于此，本院對治療甲狀腺腫瘤時應用經腋窩入路單孔腔鏡手術的療效和安全性展開了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料 將本院自2019年6月～2020年6月56例甲狀腺腫瘤患者按照入院日期進行分組，每組28例，參照組男性和女性患者為10例和18例，年齡20～52歲，平均(33.87±1.36)周；觀察組男性和女性患者為9例和19例，年齡21～53歲，平均(34.59±1.48)歲。所有患者均被確診為甲狀腺腫瘤，臨床資料完整，均簽署了知情同意書，沒有出現中途轉院或退出的現象，也不具有任何精神類疾病，可以配合研究。兩組患者資料進行對比，沒有明顯差異(P>0.05)可以進行比較。

1.2方法 給予參照組傳統腔鏡治療，給予觀察組腋窩入路單孔腔鏡手術治療，方法為：將患者腫瘤側上外展，確保腋窩可以充分暴露出來。在腋窩處行3厘米切口，需在患者胸大肌筋膜淺層頸闊肌下方開始進行分離，直至分離在患者甲狀腺位置當中。還需要使用手套制作出單孔操作通道，制作方法為：將硅膠管剪斷做成一個直徑為5厘米的圓環，將這個圓環套在手套袖口的位置，再將袖口翻轉后將圓環抱緊。之后開始注入CO2氣體，壓力設置為4mmHg，將腔鏡置入。在腔鏡下將腺體剝離并取出之后，需要應用引流管做引流處理。

1.3觀察指標 在手術之后將兩組患者療效和并發癥情況進行對比。

治療效果：(1)顯效：治療之后，臨床癥狀完全消失，術后檢查中沒有發現腫瘤；(2)好轉，治療之后，臨床癥狀基本消失，術后檢查中發現已經將腫瘤大部分切除；(3)無效：臨床癥狀明顯，術后檢查發現還存留大部分腫瘤。

1.4統計學分析 使用SPSS20.0軟件將輸入的數據進行處理，使用X2進行檢驗，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組治療效果的對比

觀察組顯效例19、好轉8例、無效1例，有效率為96.43%，參照組顯效14例、好轉7例、無效7例，有效率為75.00%，觀察組明顯高于參照組(P<0.05)(X2=5.250、P=0.022)。

2.2兩組患者并發癥發生情況的對比

觀察組共有2例患者出現并發癥，分別為呼吸困難0例、感染1例、皮膚紅腫1例，發生率為7.14%，參照組共有8例患者出現并發癥，分別為呼吸困難3例、感染2例、皮膚紅腫3例，發生率為28.57%，觀察組明顯低于參照組(P<0.05)(X2=4.383、P=0.036)。

3 討 論

任何手術造成的創傷都會讓患者產生應激反應，對于術后創傷炎性反應來說，大多數細胞因子會直接或間接的參與進去，其中也包括甲狀腺激素。現階段，患有甲狀腺腫瘤的患者越來越多，而在進行手術治療時，一般會對單側腺葉或雙側腺葉進行切除，所以會出現較為明顯的甲狀腺激素變化。在手術過程當中對甲狀腺如果擠壓過度，很可能會導致甲狀腺素升高，這就會增加甲狀腺危象的可能。而在切除時，會讓甲狀腺功能降低，兩種情況均會對患者生命產生威脅，所以在對甲狀腺腫瘤患者進行手術時，應該預防術后并發癥的發生。經腋窩入路單孔腔鏡手術在近幾年得到了廣泛的應用。實際使用中不光可以減少對患者形成的創傷，還可以加快術后恢復的速度。手術切口也被轉移到比較隱秘的位置中，能夠將美觀性增加。最重要的是，其并發癥較少，可以將安全性提升。但是在應用經腋窩入路單孔腔鏡手術時也會存在一定的局限性，如手術開始之前需要保證患者為良性腫瘤，最佳直徑為3厘米；并且在實際操作中對技術和經驗要求較高，應該選擇技術水平高，并經驗較多的醫生來操作，這樣可以將療效進一步增加，提升安全性。本次研究當中，對比兩組治療效果，觀察組有效率為96.43%，明顯高于參照組(P<0.05)；觀察組的并發癥發生率為7.14%，參照組為28.57，觀察組明顯低于參照組(P<0.05)。可見，在使用此種手術方式為甲狀腺腫瘤患者治療的時候，可以得到更加理想的治療效果，將安全性提升，促進患者恢復健康。

綜上所述，治療甲狀腺腫瘤患者的時候使用經腋窩入路單孔腔鏡手術效果更為理想，能夠減少并發癥的發生，提高安全性，促進患者恢復健康，值得推廣。