尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的價值

劉慶龍

揚州市中醫院,江蘇 揚州 225000

當前我國人口老齡化進展迅速，各種老年病已經成為公共衛生醫療體系重點管理的疾病，其中高血壓是常見病與多發病，在我國呈現年輕化的趨勢，高血壓疾病屬于慢性進行性疾病，在疾病進程中可引發多種并發癥[1]。在臨床研究中，高血壓被認為是腎損害的關鍵因素，在疾病出現之后，早期并不會出現明顯的腎臟損傷表現，患者往往容易錯過最佳治療時間，為了及時治療腎損害，早期及時的診斷并實施治療手段十分重要，本文就尿微量蛋白聯合檢驗的應用效果展開分析，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年6月本院收治的高血壓腎損害患者60例，按照高血壓疾病等級分為II級30例，III級30例，II級男女比例為17/13，平均年齡為(55.4±7.8)歲，III級組男女比例16/14，平均年齡(56.1±8.1)歲，所有患者均知悉同意本次研究開展，簽署知情同意書。排除泌尿系統感染患者、心肝功能不健全患者、心血管異?；颊?、妊娠期患者。

1.2方法 所有患者均接受尿微量蛋白聯合檢驗，分析儀器選用上海執誠生物技術公司生產的全自動生化分析儀器以及相關配套試劑，告知患者尿微量蛋白聯合檢驗相關知識、作用以及注意事項，實現提高患者的健康知識儲備與相關配合度，告知患者在檢查的前1天禁食，在次日清晨集中采集尿液，采集量為5-10ml。采集之后進行離心，離心參數為3000r/min，10min。隨后嚴格按照儀器相關操作規范與說明進行檢查，用免疫比濁法對患者的尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平進行檢測。

1.3觀察指標 (1)指標差異：尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白。

(2)診斷診出率。

2 結 果

2.1指標差異 經過規范的尿微量蛋白聯合檢測，我們發現不同等級的腎損害患者尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白水平差異明顯，指標數據具有統計學意義(P<0.05)，數據對比如下：II組尿微量白蛋白為(17.72±1.20)mg/L，而III組為(22.21±3.09)mg/L,(t=7.419,P=0.001)。II組尿B2微球蛋白水平為(0.80±0.10)mg/L，III組為(0.89±0.19)mg/L，(t=2.296,P=0.001)。

2.2診斷檢出率 在尿微量蛋白聯合檢查中，II、III級的診斷檢出率均為30例(100.0%)，差異無統計學意義(P>0.05)。證明該檢查方式針對不同級別的腎損害程度均具有極高的檢出率。

3 討 論

高血壓已經成為我國的“國民病”，中老年患病率極高，并且由于自身認知不足、生活習慣不健康，導致高血壓并發多種疾病，腎損害就是其中一種，早期腎損害是對蛋白質進行尿常規檢查，但是其結果往往為陰性，表現為血肌酐水平正常、尿素氮水平檢查，沒有明顯的癥狀表現。

尿微量蛋白檢測技術在近年來廣泛應用，基于高血壓腎損害主要特點表現為尿微量白蛋白引發近曲小管功能障礙，采用該方式十分有效，方式具有高靈敏度、無損害、高特異性的特點。一般來說正常人體的尿B2微球蛋白含量處于恒定不變的情況，尿B2微球蛋白通過100個氨基酸殘基形成的單鏈多肽低分子蛋白，該蛋白不與血漿蛋白結合，能夠透過腎小球[2]。也就是說如果在各種檢測方法中，觀察到了尿B2微球蛋白的水平異常，就能夠有效的判斷出患者可能出現的疾病，如果患者的腎小球功能由于各種疾病出現了損害，那么尿B2微球蛋白的水平必然會發生改變，因此尿B2微球蛋白也成為了腎小管受損衡量的靈敏指標[3]。除尿B2微球蛋白，尿微量白蛋白也是檢查腎功能的重要指標，該蛋白屬于一種小球性尿蛋白，由肝臟合成，在正常情況下腎小球過濾膜并不能濾過該蛋白，因此在尿液中其存在的含量極少，如果腎小球出現了損害，蛋白質濾過屏障會出現蛋白質濾過異常的情況，如果尿液中尿微量白蛋白水平出現異常，也能夠作為判斷腎損害的重要依據[4]。在本研究中，不同等級的高血壓腎損害患者經過尿微量蛋白聯合檢驗之后，發現兩組患者尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白的水平差異明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。同時在II、III級別患者中尿微量蛋白聯合檢驗診出率為100%。

綜上所述，針對高血壓腎損害患者采用尿微量蛋白聯合檢驗能夠診斷出不同疾病程度患者的尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白的相關水平，對于不同程度的疾病治療提出重要參考意見，具有極高的臨床使用價值，值得深入研究應用。