醫(yī)院行政科室管理中的現(xiàn)存問題與解決建議分析

韋嘯

廣西骨傷醫(yī)院黨委辦公室，廣西南寧 530000

醫(yī)院行政管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院開展各項(xiàng)管理活動(dòng)的關(guān)鍵。行政科室管理工作內(nèi)容復(fù)雜，具有針對(duì)性、連續(xù)性和技術(shù)性的特點(diǎn)，在醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但是隨著醫(yī)療體制改革水平不斷加深，醫(yī)院行政科室管理內(nèi)容沒有與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院行政科室管理工作存在的問題進(jìn)行分析，能夠加強(qiáng)醫(yī)院行政管理工作規(guī)范化管理，提高醫(yī)院整體工作水平，緩解醫(yī)患緊張的矛盾與沖突。對(duì)醫(yī)院行政科室管理的內(nèi)容進(jìn)行分析，能夠明確醫(yī)院行政科室管理的運(yùn)行質(zhì)量和水平，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有非常重要的影響。為此，一定要針對(duì)醫(yī)院行政管理的現(xiàn)狀和問題進(jìn)行分析，確保醫(yī)院行政科室管理的水平全面增強(qiáng)。

1 醫(yī)院行政科室管理的主要內(nèi)容

不同醫(yī)院的醫(yī)院行政科室有不同的崗位職責(zé)，最常見的行政科室包括黨委工作、紀(jì)委、工會(huì)、醫(yī)院事務(wù)部門、人力資源管理部門、醫(yī)務(wù)處管理部門、醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部門、醫(yī)學(xué)設(shè)備科、財(cái)經(jīng)管理科、審計(jì)科、宣傳信息處、后勤保障部、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、招標(biāo)采購管理辦公室，質(zhì)量控制科等相關(guān)部門，涉及到醫(yī)院工作的方方面面[1]。

黨委工作必須堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策，確保醫(yī)院改革發(fā)展更加穩(wěn)定，集體討論醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等工作的重要內(nèi)容，為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃提供重要參考；紀(jì)委工作主要職責(zé)是維護(hù)黨的章程和黨內(nèi)法規(guī)，協(xié)助黨委加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，檢查黨的路線、方針、政策是否按實(shí)際執(zhí)行，堅(jiān)決履行監(jiān)督、教育保障等相關(guān)職能。工會(huì)工作則主要負(fù)責(zé)職工代表大會(huì)日常工作，監(jiān)督職代會(huì)的執(zhí)行情況；醫(yī)院事務(wù)部的工作內(nèi)容是對(duì)醫(yī)院辦公室、稽查科、應(yīng)急辦政策法規(guī)科的相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格管理，擬定醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)院改革管理工作順利開展；醫(yī)院人力資源管理部門必須按照醫(yī)院人事政策法規(guī)，制定完善的人事管理部門，還要對(duì)各個(gè)科室績效考核制度進(jìn)行詳細(xì)分析，每月匯總各科室的考核結(jié)果，做好審查；醫(yī)務(wù)處工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)療教學(xué)和科研等行政科室管理工作進(jìn)行深入分析，督促醫(yī)療醫(yī)技人員嚴(yán)格按照規(guī)范制度和操作流程進(jìn)行操作；護(hù)理部門必須樹立“以病人為中心，以患者需求至上”的理念對(duì)醫(yī)務(wù)管理工作開展進(jìn)行全程分析；醫(yī)院感染管理科則主要負(fù)責(zé)擬定全院感染工作管理計(jì)劃，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案組織開展[2]；藥學(xué)部需要按照國家的法律、法規(guī)以及規(guī)章制度制定藥學(xué)操作規(guī)范和崗位職責(zé)，加強(qiáng)藥物監(jiān)督與管理；醫(yī)學(xué)設(shè)備科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與管理，對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材購置進(jìn)行管理；財(cái)經(jīng)管理辦公室則必須在總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下，按照國家有關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理，按照《會(huì)計(jì)法》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)要求，制定財(cái)務(wù)管理制度規(guī)范并且嚴(yán)格執(zhí)行；審計(jì)科室的工作內(nèi)容是事先掌握醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)帶有規(guī)律性的項(xiàng)目制定可行性計(jì)劃方案；宣傳信息處就是確保全科人員的思想理論教育工作有效開展；后勤保障科主要負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處理、環(huán)境衛(wèi)生、后勤物資、污水處理、固定資產(chǎn)、應(yīng)急物資、水電維護(hù)，以及安全生產(chǎn)、消防安全管理和保衛(wèi)工作；公共衛(wèi)生科的職能是對(duì)相關(guān)科室公共衛(wèi)生服務(wù)職能進(jìn)行處理，參與重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施；醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室對(duì)全院開展醫(yī)療、醫(yī)技護(hù)理以及相關(guān)人員的政策培訓(xùn)，讓他們能夠?qū)π箩t(yī)保新農(nóng)合的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析；招標(biāo)采購管理科工作就是制定詳細(xì)的招標(biāo)管理辦法規(guī)章制度，完善招標(biāo)流程，發(fā)布招標(biāo)公告，接受供應(yīng)商的招標(biāo)書；質(zhì)量控制科室的工作則是根據(jù)醫(yī)院的總體目標(biāo)，制定質(zhì)量安全管理方案并組織開展質(zhì)量控制相關(guān)操作，建立健全醫(yī)院、部門、科室3個(gè)等級(jí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理體系，充分發(fā)揮質(zhì)控管理的作用[3]。

2 醫(yī)院行政科室管理的常見問題

2.1 行政管理人員存在的問題

醫(yī)院行政管理人員主要包括醫(yī)院轉(zhuǎn)崗人員、頂替父母就業(yè)人員、高等院校畢業(yè)生以及復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人。最常見的行政管理人員則以轉(zhuǎn)崗人員為主，主要是由之前的醫(yī)師護(hù)士和醫(yī)技人員轉(zhuǎn)崗到行政崗位，由于他們的學(xué)歷職稱比較高，擁有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，這就使得他們存在一定的驕傲自大情緒，在工作管理過程中往往會(huì)陷入老套的經(jīng)驗(yàn)式管理，經(jīng)常因?yàn)樯砑鏀?shù)職導(dǎo)致精力分散，無法全面提高行政管理的能力，由于應(yīng)屆畢業(yè)生學(xué)歷較高，理論知識(shí)比較扎實(shí)，但是他們卻并沒有經(jīng)過醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致理論與實(shí)踐能力不相匹配。無法勝任管理工作，而許多轉(zhuǎn)業(yè)軍人從軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方，但是卻無法適應(yīng)地方醫(yī)院的行政管理方式，導(dǎo)致行政管理水平不高[4]。很多醫(yī)院行政管理人員由于知識(shí)水平低、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、經(jīng)驗(yàn)不足，造成行政管理結(jié)構(gòu)不合理，依靠資歷經(jīng)驗(yàn)的方法進(jìn)行管理，無法適應(yīng)新醫(yī)改的實(shí)際要求，造成醫(yī)療工作開展效率不高。很多醫(yī)院都將主要精力放在臨床工作上，造成行政工作崗位任職不力，沒有較高的積極性。

2.2 醫(yī)院行政管理工作存在的問題

醫(yī)院行政管理體系的結(jié)構(gòu)多樣化，管理人員卻依然采用傳統(tǒng)的管理方式，將主要精力集中于臨床一線管理，沒有形成適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體系的管理制度，造成醫(yī)院臨床管理工作開展效果不高，很多部門之間的職責(zé)范圍不夠清晰準(zhǔn)確，甚至出現(xiàn)權(quán)責(zé)交叉等情況。在發(fā)生問題時(shí)相互推諉，導(dǎo)致行政管理效率不高。在現(xiàn)代醫(yī)療體制下隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院科室劃分也由多專業(yè)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)科、專業(yè)劃分為基礎(chǔ)的形式，促進(jìn)醫(yī)院調(diào)研工作的發(fā)展，使醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)變得更加復(fù)雜。由于醫(yī)院行政流程設(shè)置不合理，很多醫(yī)院行政流程過于簡單或者過于復(fù)雜，沒有方便快捷地對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行妥善處置。也給臨床科室管理工作造成嚴(yán)重影響，例如人事管理流程設(shè)置不合理，很容易導(dǎo)致臨床科室醫(yī)療質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響臨床科室科研能力，限制了科室的可持續(xù)發(fā)展。

3 醫(yī)院內(nèi)部管理制度存在的問題

醫(yī)院內(nèi)部管理部分職責(zé)交叉，履職及職責(zé)的確定只是借鑒他人經(jīng)驗(yàn)或者根據(jù)文字上的內(nèi)容進(jìn)行簡單歸類，而沒有與醫(yī)院的實(shí)際相結(jié)合，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理長期處于靜止?fàn)顟B(tài)，無法滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。在現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，有效管理最重要的就是科學(xué)合理的工具，滿足實(shí)際需求。在醫(yī)院行政管理中除患者以外，行政管理者相對(duì)應(yīng)的部門和個(gè)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際發(fā)展需要而及時(shí)調(diào)整。但有一些醫(yī)院行政科室管理職能范圍并沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，導(dǎo)致管理出現(xiàn)真空問題，部門之間無法做到無縫銜接，造成醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制不暢，沒有充分發(fā)揮非正式溝通的正效應(yīng)，造成協(xié)調(diào)機(jī)制，面對(duì)復(fù)雜工作時(shí)無法有效運(yùn)轉(zhuǎn)，自上而下的協(xié)調(diào)工作開展效果不理想。因?yàn)樯霞?jí)機(jī)關(guān)關(guān)注點(diǎn)不同對(duì)下級(jí)提出的協(xié)調(diào)事項(xiàng)，并不重視，部門領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)協(xié)調(diào)意識(shí)不高，平級(jí)協(xié)調(diào)難度過大。某一事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作往往會(huì)涉及到多個(gè)部門，主辦部門如果不能夠主動(dòng)與平級(jí)部門協(xié)調(diào)，也會(huì)造成待辦事項(xiàng)無法順利開展[5]。

4 醫(yī)院行政科室管理問題解決對(duì)策

4.1 科學(xué)配置管理權(quán)力，有效清除職責(zé)真空問題

在推進(jìn)醫(yī)院行政管理的過程中，最重要的就是對(duì)科學(xué)的權(quán)力進(jìn)行科學(xué)配置，圍繞工作結(jié)果和目標(biāo)，確保整個(gè)工作流程加以整合，全面打破部門之間溝通協(xié)調(diào)存在的不足，依托信息技術(shù)開展無縫隙工作銜接，促進(jìn)科學(xué)化精細(xì)化管理水平，確保每一個(gè)部門都能夠根據(jù)組織管理職責(zé)和實(shí)際發(fā)展需要進(jìn)行分析，還應(yīng)該細(xì)化各部門管理職責(zé)的內(nèi)容，不僅要保留原有的職責(zé)，更應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的職責(zé)進(jìn)行充實(shí)。明確對(duì)各部門管理職責(zé)內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化管理，避免籠統(tǒng)粗放管理。定期總結(jié)新的工作內(nèi)容，按照相應(yīng)的原則落實(shí)到有關(guān)部門，減少職能部門交叉的情況，要明確管理的主次在決策層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整與變更時(shí)，要及時(shí)加強(qiáng)分工合作，避免因?yàn)楣ぷ鞫鴮?dǎo)致信息脫節(jié)。

4.2 合理進(jìn)行流程再造，實(shí)施無縫隙管理

醫(yī)院行政管理是有目的的創(chuàng)造，也能夠?qū)?nèi)外部環(huán)境進(jìn)行協(xié)調(diào)整合，圍繞結(jié)果進(jìn)行流程再造，建立無縫隙管理通道至關(guān)重要，在醫(yī)院行政管理開展時(shí)，最主要的就是構(gòu)建扁平化管理體系，盡量減少不必要的中間環(huán)節(jié)，決策層管理層和執(zhí)行層之間的有效連接，保證各組織成員能夠直接快速地對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行傳輸。建立公開公平的信息資源庫，保證每一位組織成員都能夠快速獲得相關(guān)信息，還應(yīng)該對(duì)管理結(jié)果的關(guān)鍵步驟進(jìn)行改造，重點(diǎn)圍繞管理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，打破職能權(quán)限，讓所有職工都能夠參與到行政管理之中，平行作業(yè)的方式，確保信息傳遞更加真實(shí)準(zhǔn)確，全面了解實(shí)際需求，對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化處理。還要建立靈活迅速的管理體制機(jī)制，對(duì)內(nèi)部行政管理的問題進(jìn)行深入探究，從源頭判斷信息需求，為科學(xué)流程再造提供信息支持[6]。

4.3 推進(jìn)行政科室管理信息化發(fā)展

在醫(yī)院信息化發(fā)展的過程中，要想促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和水平顯著提升，確保信息數(shù)據(jù)真實(shí)有效，這也是推動(dòng)行政科室管理系統(tǒng)建設(shè)的重要條件。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的處理能力，從根源處減少數(shù)據(jù)出錯(cuò)的概率，為數(shù)據(jù)處理效率提升提供重要幫助。還應(yīng)該建立數(shù)據(jù)應(yīng)用模型，使得醫(yī)療信息數(shù)據(jù)處理質(zhì)量和水平全面提高，也能夠推動(dòng)行政科室管理工作的開展效果，使得行政科室管理發(fā)展能夠獲得長足進(jìn)步[7]。醫(yī)院的行政科室管理工作在不斷推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院信息化管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范要求也在不斷提升，如果醫(yī)院自身沒有制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范操作流程，必然導(dǎo)致信息化建設(shè)陷入僵局，造成現(xiàn)行管理制度落后于發(fā)展的問題，阻礙醫(yī)療事業(yè)信息化改革。在信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)時(shí)，最重要的就是結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際特點(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)墓芾砉ぷ骱凸芾矸绞竭\(yùn)用軟件處理標(biāo)準(zhǔn)和記賬操作規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)一，確保醫(yī)院各個(gè)方面實(shí)現(xiàn)信息化對(duì)接，提高信息資源的有效互動(dòng)，對(duì)醫(yī)院的管理職能也在不斷優(yōu)化，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作上還與醫(yī)療信息管理之間存在明顯的隔離，這樣也就造成行政科室管理建設(shè)工作過于矛盾，為了能夠保證行政科室管理快速發(fā)展，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量與水平。作為一名醫(yī)院的工作人員還可應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，通過對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作實(shí)時(shí)監(jiān)督，有利于對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作人員形成一定的約束作用，進(jìn)而提高經(jīng)濟(jì)管理工作的效率與質(zhì)量等。醫(yī)院的物資和固定資產(chǎn)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，要想真正實(shí)現(xiàn)行政科室管理信息化管理，就積極加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物資與固定資產(chǎn)管理工作的信息化建設(shè)，確保醫(yī)院物資采購物資使用得到全面記錄，提高固定資產(chǎn)信息化管理的質(zhì)量與水平，真正提高醫(yī)院信息化的經(jīng)濟(jì)管理[8]。

5 結(jié)語

在新形勢(shì)下，醫(yī)院自身的行政科室管理工作還存在許多方面的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理效率不高。為此，在新學(xué)期一定要針對(duì)具體問題，做好具體管理工作，全面改進(jìn)醫(yī)院行政科室管理運(yùn)行方面的不足，建立科學(xué)高效的管理評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療行政科室管理信息化建設(shè)質(zhì)量，提升管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，為行政科室管理開展提供重要幫助。