護理干預對降低冠心病患者十二導動態心電圖機偽差的影響

王朋敏

（天津津南醫院心臟血管科，天津 300350）

冠心病（coronary heart disease）是中老年人的常見病、多發病，在動脈內膜堆積代謝紊亂的機體脂類物質而形成白色斑塊，造成動脈腔狹窄、血流不暢，以及心絞痛、心臟缺血等情況的出現，屬于中醫“胸痹”“心痛”范疇[1，2]。該病和患者情緒激動、季節變化、大量吸煙、飲酒、飽食、體力活動增加等存在密切關聯，可能引發猝死，臨床表現為突感心前區疼痛。心率變異分析能夠反映自主神經對心臟調節，計算相鄰心搏間R-R 間期差異，有效預測心臟事件發生指標。心電圖是診斷冠心病患者的最簡便、常用的方式。研究顯示，積極的實施必要的護理干預措施，有助于提升患者的生活質量，降低動態心電圖偽差幾率。本研究選取2018 年11 月～2019 年11 月我院進行治療的冠心病患者72 例，給予綜合護理干預，觀察其對冠心病患者動態心電圖偽差的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月在天津津南醫院進行治療的冠心病患者72 例，按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，各36 例。患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。納入患者符合冠心病疾病診斷標準，排除既往精神病史及嚴重器質性障礙疾病者。觀察組年齡40～75 歲，平均年齡（62.22±12.33）歲；男20 例，女16 例。對照組年齡41～74 歲，平均年齡（61.83±12.14）歲；男19 例，女17 例。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法 對照組采用常規護理方式，包括用藥護理、輸液護理、日常護理，以及健康知識宣教等，密切監測患者的生命體征。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 健康教育 準備好教育指導手冊，并在其中注明生活日志、檢查注意事項、床邊的隨訪記錄，發放佩戴動態心電儀器（十二導心電圖機，型號：EDANSe-1201，NIHONKOHDENcardiofax）的患者。護理人員搜集患者有關檢查結果，以住院病例為依據，詳細了解患者的具體情況，實施心電圖異常化驗、心肌酶等檢查。

1.2.2 加強護患溝通 實施全面、針對性的宣傳和指導，明確注意事項，遠離磁場環境和強電源環境，規避擴胸和上舉的動作。在生活日志當中填寫自身的具體情況，避免穿著容易起靜電的衣服。

1.2.3 提升皮膚清潔度 需先保證患者身體的干凈，方可進行之后的檢測，特別是要徹底清潔好胸部皮膚。

1.3 觀察指標[3]兩組心電圖偽差的發生情況（偽ST-T、偽心率失常、記錄中斷、肌電干擾）及護理滿意度、生活質量情況。護理總滿意度，劃分為一般滿意、非常滿意、不滿意三個項目，總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數×100%。生活質量評分：分為精神狀態、生理功能、情感職能、社會功能4 個維度，當得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差，滿分為100 分。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0 統計學軟件分析，計量資料使用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心電圖偽差總發生情況比較 觀察組的心電圖偽差的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心電圖偽差的發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量比較 觀察組的精神狀態、生理功能、情感職能、社會功能的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（，分）

表2 兩組生活質量比較（，分）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

冠心病具有高死亡率和高病死率的特征，屬于常見的心臟類疾病，嚴重威脅著患者生存質量及生命安全[4]，使用動態心電圖連續性監測患者心電改變具有重要意義。動態心電圖是診斷無創性心血管疾病的，臨床應用廣泛的方式之一，能夠積極的提供受檢者24h 動態心電圖活動情況。但是該方法易受到外界因素的影響，當患者自身、其他甚至于操作不當等情況，均可能出現偽差，影響結果判斷，造成診斷失誤等情況的出現。研究顯示[5]，積極的應用綜合護理干預的方式，有助于降低動態心電圖偽差發生率，使患者主動且積極化的配合臨床上整個檢查過程，便于獲取準確率較高的結果，使得監測結果更準確、詳盡、有價值，為臨床診斷提供較準確的參考。

本研究中觀察組心電圖偽差的發生率為2.78%，低于對照組的19.44%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明選擇綜合護理干預方式有助于降低心電圖偽差的發生率。觀察組的護理滿意度為97.22%，高于對照組的72.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明選擇綜合護理的干預方式有助于提升冠心病患者護理滿意度；觀察組的精神狀態、生理功能、情感職能、社會功能的生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合護理干預有助于改善患者生活質量。應用動態心電圖檢測冠心病患者時，不管其是標實還是本虛，均可能出現偽差。綜合化的護理干預措施，經專人實施佩戴操作，有助于避免操作能力不一致、人員過多等造成的偽差。同時實施一對一宣教指導，積極的發放健康宣教手冊，提升患者的依從性和配合度。此外，還可能與剔除胸毛、打磨局部皮膚等干預措施降低因皮膚所對患者產生的干擾有關。

綜上所述，冠心病患者采用綜合護理干預方式，有助于降低動態心電圖偽差幾率，改善患者生活治療，提高患者滿意度。