護理安全知識及手術配合能力培訓對提升手術室護理質量的重要性探討

尹榮麗 陳月養 劉 玲 李燕玲

（信宜市人民醫院麻醉手術科，廣東茂名525300）

手術室是醫院為患者提供手術治療的場所，而手術室的護理質量對整體手術實施及患者預后恢復均有一定影響，因此應重視手術室護理[1]。其工作流程也與病房護理存在較大差別，對護理從業者的要求更為嚴格，需要護理者熟練掌握手術過程及護理操作內容，以確保手術順利實施，促進患者恢復健康。實施手術期間，護理者應熟練配合醫生手術進程的需求，且提高自身防護能力。然而據相關調查發現，多數護理人員缺乏護理安全知識的掌握，且手術配合能力不足，可能對自身及手術造成影響[2]。因此，應重視護理安全知識與配合能力的培訓工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年10 月至2019 年9 月我院手術室護理工作人員20 名，以抽簽結果為標準分為兩組，對照組10 名，均為女性，年齡23～54歲，平均（34.7±1.3）歲，工齡2～30 年，平均（12.1±0.4）年，其中7 名從業者為大專學歷，3 名為本科學歷。觀察組10 名，均為女性，年齡24～52 歲，平均（34.6±1.2）歲，工齡3～28 年，平均（12.2±0.3）年，其中8 名從業者為大專學歷，2 名本科學歷。兩組護理人員基本信息無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有護理者均自愿參與研究，知情同意。

1.2 方法：對照組護理者接受常規護理培訓，培訓內容包括：院內感染的預防及處理、各項手術流程、手術醫療設備的管理等。觀察組護理者接受安全知識及手術配合能力的培訓，具體培訓過程如下：①針對護理安全知識培訓需執行相應的計劃，由手術室護士長和主任負責規劃培訓內容，以我國衛生部頒布的《醫院管理評價指南》為基礎[3]，落實其中關于針對手術室安全部分的相關知識體系和內容，將其作為培訓內容的主體框架。然后借助網絡數據庫、雜質報刊等媒介搜索關于護理安全的相關知識內容，并將各類新型護理技巧涉及知識點編入培訓教程當中[4]；②針對手術配合能力培訓成立聯合培訓小組，針對各科室手術過程中存在的配合難題進行總結，再通過查找網絡資料庫和報刊雜志的方式尋找相應的解決辦法。基礎培訓方法與護理安全知識培訓方法完全相同，同時在實踐操作中需加入情景演示的方式，以學習小組為基礎，與培訓老師共同完成一臺模擬手術，并嚴格按照手術完整流程進行情景模擬演練，在演示過程中對存在的問題進行實時講解，并注意調整對護理人員與醫生之間的協調性[5]；③分階段對護理人員進行培訓。崗前培訓，此部分主要是針對新護士進行，了解手術室的職責和流程，熟悉各種醫療器械的名稱和用途；重點訓練無菌操作規范，做到對無菌操作熟知并掌握才能進入手術室。專科輪訓，不同的外科手術具有不同的特點和配合需求，因此針對不同的專科進行培訓可以滿足個性化學習的需求，提升各專科手術配合能力。查漏補缺。專科輪訓結束后，通過考試評價每位護理人員對各專科的掌握情況，對于掌握欠缺的內容進行重新培訓，做到不留死角。

1.3 觀察指標：向護理人員發放自制安全知識調查問卷評估其掌握安全知識的水平，涉及分項包括：消毒知識掌握情況、處理不良事件知識掌握情況、手術室儀器操作知識掌握情況、文件記錄知識掌握情況。各分項總分均為25 分，總計100 分，分數越高說明對知識點的掌握水平越高。評估各組護理者手術配合能力情況，涉及整理無菌臺水平、器械傳遞能力水平、穿針引線水平、各科基本手術步驟配合水平。同樣各分項為25 分，總分100 分。分數越高說明護理者手術配合能力越高。

1.4 統計學分析：運用SPSS 20.0 軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后護理人員安全知識掌握水平比較：兩組護理者在培訓前安全知識方面掌握情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組經培訓后均有所提升，觀察組各項知識掌握評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 培訓前后護理人員安全知識掌握水平比較 （±s）

表1 培訓前后護理人員安全知識掌握水平比較 （±s）

分項 時間 觀察組 對照組 t 值 P 值消毒知識掌握 培訓前 13.31±2.05 13.22±2.04 0.951 ＞0.05培訓后 23.09±0.87 19.15±0.86 4.942 ＜0.05處理不良事件知識掌握培訓前 12.98±1.03 12.77±1.02 0.511 ＞0.05培訓后 22.85±1.14 18.03±1.12 5.825 ＜0.05手術室儀器操作知識掌握培訓前 14.35±0.14 14.46±0.15 1.012 ＞0.05培訓后 24.01±0.21 20.24±0.22 3.779 ＜0.05文件記錄知識掌握培訓前 15.85±1.94 16.14±1.96 1.010 ＞0.05培訓后 23.87±1.01 19.94±1.02 4.937 ＜0.05總分 培訓前 57.34±2.85 56.56±2.82 1.230 ＞0.05培訓后 93.89±2.12 78.94±2.11 5.958 ＜0.05

2.2 培訓前后護理人員手術配合能力比較：兩組護理人員培訓前手術配合能力相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；經培訓后，觀察組配合水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 培訓前后護理人員手術配合能力比較 （±s）

表2 培訓前后護理人員手術配合能力比較 （±s）

分項 時間 觀察組 對照組 t 值 P 值整理無菌臺 培訓前 14.85±2.35 15.13±2.34 0.755 ＞0.05培訓后 22.99±1.78 18.79±1.76 3.208 ＜0.05器械傳遞能力 培訓前 17.05±1.01 16.75±1.03 1.054 ＞0.05培訓后 24.14±0.35 20.66±0.34 4.587 ＜0.05穿針引線 培訓前 16.75±0.39 17.14±0.40 0.929 ＞0.05培訓后 24.57±0.19 21.18±0.18 5.490 ＜0.05各科手術步驟 培訓前 15.89±1.51 16.35±1.52 0.965 ＞0.05培訓后 23.23±0.68 19.02±0.67 4.215 ＜0.05總分 培訓前 63.52±1.17 64.25±1.14 0.848 ＞0.05培訓后 94.65±2.25 79.65±2.24 5.010 ＜0.05

3 討論

手術室護理工作的復雜程度要高于病房護理工作，且對于工作細節的要求度更高，一旦發生紕漏則會對手術治療造成影響，威脅患者的生命安全[6]。根據臨床研究顯示，由于手術室護理工作的復雜程度較高，使得護理人員的精力消耗也更快，對于部分手術細節的掌握就會下降[7]，加之手術種類和使用器材種類較多，使得手術室護理人員需掌握的相關知識量更多[8]。

在實際培訓時，應結合手術室護理工作的實際情況，以循證理念為基礎，借助網絡數據庫、報刊雜志等媒介對護理安全問題、手術室配合技巧進行檢索，從而獲得更加全面和具有針對性的知識，并將這些知識直接編入培訓教案當中。在培訓過程中還應做到理論與實踐相結合，在培訓過程中需采用模擬演示的方式[9]，對手術操作的各個環節進行展示，以保證護理人員對相關知識有更直觀的了解，以保證培訓效果。

分階段通過一個團隊進行護理規范化培訓，針對每個人的情況展開培訓，崗前培訓使新護士鞏固了書本上和實習獲得的理論知識，了解手術室的職責和流程，熟悉各種醫療器械的名稱和用途，掌握無菌操作規范。專科輪訓可提升各專科手術配合能力，通過情景模擬演練，與培訓老師共同完成一臺模擬手術，能通過演練認識到自身的缺陷和不足，查漏補缺，找到改進的方向，做到不留死角。急救能力演練培訓突出“急、快、緊、重”的特點，突顯急診應對突發事件的能力，彌補平時不經常遇到的突發事件及急救手術的訓練，提升護理人員的評判性思維能力[10]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組安全知識方面掌握情況和手術配合能力均有較大提升，也進一步說明了進行相關培訓的重要性，具有顯著的臨床意義。