腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果

陳衛(wèi)，張偉榮

(樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200)

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在治療子宮方面的疾病時(shí)，表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)[1]。然而，一些患者經(jīng)治療后，會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響[2-3]。在治療的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)、減輕不良情況的發(fā)生是十分必要的[4]。我院對(duì)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者開展了快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，效果較好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年12月腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者62 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。觀察組年齡(49.89±7.44) 歲，對(duì)照組年齡(50.21±7.18) 歲，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指證；知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病；合并糖尿病者；合并凝血功能障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中監(jiān)護(hù)工作，手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)宣教，住院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組采用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理以及術(shù)前準(zhǔn)備。健康教育主要是讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案和術(shù)后注意事項(xiàng)等。心理護(hù)理主要是根據(jù)患者的情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的負(fù)性情緒，提高治療依從性。術(shù)前準(zhǔn)備則是做好常規(guī)的刮毛、清潔、禁水、禁食等工作。手術(shù)中，室溫調(diào)節(jié)為25～26 ℃，密切觀察患者的生命體征。手術(shù)后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理和飲食護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、生命體征監(jiān)測(cè)等。去枕平臥6 h，手術(shù)后6 h拔除尿管。活動(dòng)護(hù)理是患者術(shù)后6 h開始，幫助患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，手術(shù)2 d后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少深靜脈血栓的發(fā)生。患者術(shù)后需要禁食奶類、豆類食物，少食多餐。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。性激素水平：包括黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平。生存質(zhì)量評(píng)分[5]：包括心理維度、生理維度、社會(huì)關(guān)系維度、環(huán)境維度。分值越高，患者的生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間較早，住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 性激素水平比較

兩組LH和FSH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組P和E2水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組性激素水平比較

2.3 生存質(zhì)量比較

觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組生存質(zhì)量比較分

3 討 論

女性生殖道結(jié)構(gòu)獨(dú)特，可以通過多種方法切除病變子宮[6-7]。傳統(tǒng)的方法是經(jīng)腹切除。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷完善。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，住院時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕，患者腹部切口小[8-9]。盡管其優(yōu)勢(shì)明顯，但依然存在一定的并發(fā)癥，需引起足夠重視。快速康復(fù)護(hù)理模式是將外科快速康復(fù)理念應(yīng)用在護(hù)理過程中，制訂科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，減少手術(shù)應(yīng)激情況的發(fā)生，利于患者的術(shù)后康復(fù)[10-11]。實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可以減輕患者的恐懼心理，改善負(fù)性情緒，促進(jìn)患者的手術(shù)配合[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間較早，住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較低，說明患者的臨床指標(biāo)改善較好。觀察組P和E2水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明患者的雌激素水平有所改善。觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明患者生存質(zhì)量明顯改善。醫(yī)護(hù)人員通過安慰患者，使患者具備良好的心態(tài)。在手術(shù)過程中，要觀察患者的情況，及時(shí)告知醫(yī)生。手術(shù)后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)功能訓(xùn)練、四肢活動(dòng)等，減少深靜脈血栓的發(fā)生。同時(shí)，要指導(dǎo)患者合理、健康飲食。通過快速康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用，使患者對(duì)基本的治療方案有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)知。姚雯[13]研究表明，該方法可以提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提升患者的滿意度，與本文的研究結(jié)果一致。

總之，對(duì)于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的患者，經(jīng)快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)后，可以縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間，患者可提早進(jìn)食，并且縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，改善性激素水平。