奧美拉唑聯合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍患者的臨床效果

閆 彬

（鞍山市鐵東區鋼城街道社區衛生服務中心，遼寧 鞍山 114001）

胃炎并胃潰瘍在臨床上屬于慢性胃病，是由長期的不良生活習慣造成的。在發病早期，患者可能沒有任何感覺，有些患者可能會出現上腹部疼痛、胃飽脹感，在這一時期如果者能夠予以適當的干預，癥狀會慢慢緩解。隨著病情的進一步發展，后期可能會出現胃穿孔、上消化道出血，甚至有癌變的風險，最終不得不采取手術治療，因此針對該疾病臨床需早診治、早治療[1]。胃炎并胃潰瘍一般需行14C呼氣試驗檢測，確定機體是否感染幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）。如果確認感染，則需使用克拉霉素、阿莫西林等抗生素抑制Hp的繁殖?；加羞@兩種疾病的患者往往會出現胃酸分泌過多的癥狀，臨床一般建議使用奧美拉唑等抑制酸性或者中和酸液的藥物來治療。本研究旨在探討奧美拉唑聯合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1～12月我院收治的60例胃炎并胃潰瘍患者作為研究對象，以隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組30例。對照組男女比例17∶13，平均年齡（48.54±3.46）歲，平均病程（5.18±1.67）個月。觀察組男女比例16∶14，平均年齡（49.76±3.85）歲，平均病程（5.29±1.74）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①簽署知情同意文件。②溝通能力及精神狀態正常。③Hp檢驗結果呈陽性。④符合胃炎并胃潰瘍的診斷標準。排除標準：①對本研究藥物存在過敏史。②治療依從性較差。③妊娠及哺乳期女性。④重要臟器嚴重衰竭。

1.2 方法 兩組患者于餐前30 min使用奧美拉唑膠囊劑（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20046430，規格20 mg×21粒）口服治療，每日3次，每次20 mg。觀察組患者在上述治療基礎上加用阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H44021351，規格0.25 g×36粒）口服治療，每日3次，每次0.5 g。兩組患者均持續治療7 d。在治療過程中，囑患者在飲食上注意多食用易消化的食物，并注意多休息，避免過度勞累。

1.3 觀察指標 ①治療7 d后，比較兩組患者反酸、腹痛、噯氣、胃灼熱感癥狀消失時間。②評估兩組患者的Hp根除率，Hp根除標準為治療后檢驗結果為陰性。③評估兩組患者的臨床療效[2]。臨床癥狀均消失，Hp檢驗結果為陰性，則為顯效；臨床癥狀明顯改善，Hp檢驗結果為陰性，則為有效；未達到上述標準則為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。④統計兩組治療期間藥物不良反應發生情況，包括惡心、腹瀉、頭暈等。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀消失時間比較 觀察組反酸、腹痛、噯氣、胃灼熱感癥狀消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀消失時間比較（d，）

表1 兩組患者癥狀消失時間比較（d，）

2.2 兩組患者臨床療效及Hp根治率比較 治療后，觀察組Hp根治率、臨床治療總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效及Hp根治率比較[n（%）]

2.3 兩組藥物不良反應發生情況比較 對照組出現惡心2例、腹瀉1例、頭暈1例，不良反應總發生率為13.33%（4/30）；觀察組僅有惡心1例，不良反應總發生率為3.33%（1/30）。觀察組不良反應總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（χ2=1.964，P=0.161）。

3 討論

胃炎并胃潰瘍患者的臨床表現以腹痛、隱痛為主，疼痛多呈一個慢性進展過程，病程可長達數十年[3]。部分患者的疼痛與進食有關，呈節律性，典型表現為進食前后腹痛，以中上腹為主，口服藥物后疼痛緩解往往不明顯。該疾病可導致體內代謝加快，使患者出現消瘦等癥狀；同時，病灶細胞侵襲血管，導致消化道出現少量出血，便潛血試驗結果長期為陽性，嚴重時還可導致嘔血等危及生命安全的癥狀；此外，部分患者還伴有一些消化道癥狀，如食欲缺乏、厭食、乏力等[4]。

胃炎主要是指胃黏膜出現充血、腫脹、糜爛或者萎縮的一類疾病，根據其組織病理學形態來進行分類。胃潰瘍是指胃黏膜或黏膜下層出現了潰瘍性病變，病變的深度往往比胃炎深，嚴重時可導致胃全程的潰瘍，甚至穿孔[5]。單純的胃炎并胃潰瘍病情往往不嚴重，此類患者的潰瘍面較小，可通過飲食調節對潰瘍面進行修復，在消化內科門診一般給予抑酸和促進潰瘍修復的藥物治療。對于多數胃炎并胃潰瘍患者來說，會因為Hp未被根除，或者飲食未改變、長期服用損傷黏膜藥物的行為導致病情沒有得到有效糾正，進而出現出血、穿孔、梗阻、癌變等并發癥。因此，當患者出現反復發作的上腹痛、腹脹、惡心、反酸、噯氣等癥狀時，需盡早完善胃鏡檢查，并積極配合治療[6]。

現階段，針對胃炎并胃潰瘍患者，臨床常應用質子泵抑制劑如奧美拉唑進行治療。奧美拉唑屬于胃酸抑制劑，可減弱酶系統活性，抑制胃酸的分泌與生成，進而改善對消化系統的刺激和影響，并消除病原菌，藥物半衰期較長。若患者出現急性胃黏膜病變出血，也可使用奧美拉唑靜脈注射。奧美拉唑可分為口服劑型和靜脈劑型兩種劑型?？诜┬鸵话銥槟c溶劑型，為保證藥物發揮最大的療效，需在餐前空腹服用[7]。盡管奧美拉唑對于胃炎并胃潰瘍有顯著的治療效果，但其也存在缺點，即該藥物不能緩解胃內容物反流的情況，且長時間應用易引起多種不良反應。

阿莫西林具有抗感染、殺菌、抗病毒、清熱解毒的功效。阿莫西林屬于一類廣譜青霉素抗生素，其主要功效就是殺菌、抗菌，其以病菌上的青霉素酶為靶，可破壞病菌的細胞壁生成，進而達到抑菌的目的[8]。若胃炎并胃潰瘍是由阿莫西林敏感細菌引起，可通過服用阿莫西林進行抗菌治療。如果并非由阿莫西林敏感細菌引起，則不適用該藥物治療，還需使用質子泵抑制劑聯合保護胃黏膜類藥物進行治療，如青霉素+阿莫西林+奧美拉唑+黏膜保護劑，黏膜保護劑可選擇果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等[9]。在一般情況下，聯合用藥的同時配合規律的飲食控制，大部分胃炎并胃潰瘍患者是可以治愈的[10]。需要注意的是，在用藥時需根據患者的實情控制劑量，避免盲目用藥。

本研究結果顯示，治療后，觀察組Hp根治率、臨床治療總有效率均高于對照組，反酸、腹痛、噯氣、胃灼熱感癥狀消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。上述結果說明，兩種藥物聯合應用可加快患者癥狀消失，加快康復速度，更有利于Hp的根治，亦可減少病情復發，對患者的預后有積極的意義。而觀察組藥物不良反應總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。這可能與本研究所選病例過少有關，在今后的研究中將增加病例數，以進一步明確奧美拉唑聯合阿莫西林的治療效果。

綜上所述，奧美拉唑聯合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍患者的效果確切，用藥安全性高，可加快患者的康復速度。