中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病患者的效果

趙 楠

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

中醫(yī)將冠心病納入“胸痛”或“胸痹”等范疇。近年來，隨著人們生活習(xí)慣及生活節(jié)奏的明顯變化，人們的工作、生活壓力不斷增大，造成冠心病的發(fā)病率逐年遞增[1-2]。西醫(yī)藥物治療雖然能夠在一定程度上緩解冠心病患者的臨床癥狀，但是療效往往有限。近年來，臨床嘗試通過中西醫(yī)結(jié)合治療的方式為冠心病患者實施治療，以促進(jìn)冠心病患者病情的進(jìn)一步改善，加速患者的康復(fù)[3]。本研究旨在分析在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辯證治療冠心病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月本院收治的114例冠心病患者，根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，每組57例。西醫(yī)組男30例，女27例；年齡在42～80歲，平均年齡（61.53±2.81）歲；病程處于1～7年，平均病程（3.23±0.52）年。聯(lián)合組男32例，女25例；年齡在43～81歲，平均年齡（62.91±3.52）歲；病程處于1～8年，平均病程（3.38±0.57）年。114例冠心病患者均接受心肌酶譜以及心電圖等臨床檢查，檢查結(jié)果均顯示患者符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在年齡、性別以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組單純選擇西藥治療，取阿司匹林腸溶片（黑龍江龍德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021839，規(guī)格100 mg×30 s）口服，每日1次，每次100 mg；取硝酸異山梨酯片（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024005，規(guī)格5 mg×100 s）口服，每日3次，單次藥物使用劑量為10 mg；取阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格10 mg×7 s）口服，每日1次，每次40 mg。聯(lián)合組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證治療。針對存在痰濁閉阻現(xiàn)象的患者，取枳實及半夏各10 g，全栝樓及桂枝各5 g，茯苓及降香各12 g，以水煎取藥液，每日1劑，于早晨和晚上分2次口服用藥；針對存在心血瘀阻癥狀的患者，可取荷葉、元胡、川穹、防風(fēng)和陳皮各10 g，柴胡、香附、川楝子各12 g，配合丹參以及白芍各15 g，以水煎取藥液，每日1劑，于早晨和晚上分2次口服用藥。兩組患者均以15 d為1個治療療程，均堅持用藥2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的病情改善情況，分為痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：患者胸悶、心慌等冠心病癥狀徹底消失，所有心肌酶譜和心電圖等檢查結(jié)果均無異常。②顯效：患者胸悶、心慌等冠心病癥狀大部分消失或明顯改善，心肌酶譜和心電圖等檢查結(jié)果大幅改善。③有效：患者胸悶、心慌等冠心病癥狀得到一定程度的控制或緩解，心肌酶譜和心電圖等檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)。④無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用血流動力學(xué)檢測儀對兩組患者的血漿黏度進(jìn)行檢測，于清晨采取患者空腹靜脈血5 mL，置于真空采血管內(nèi)；采用凝血酶測定法對兩組患者治療前后纖維蛋白原水平進(jìn)行測定。統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括過敏反應(yīng)、內(nèi)臟出血及心肌梗死等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 聯(lián)合組治療總有效率高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改變情況比較 治療前，兩組患者的血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞壓積指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞壓積均低于西醫(yī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改變情況比較（）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改變情況比較（）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 聯(lián)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上對于冠心病的治療仍以藥物治療為主，其中西藥的應(yīng)用較為常見。硝酸脂類藥物作為冠心病的二級預(yù)防藥物，可在一定程度上緩解患者的癥狀[6]。但部分患者在用藥后會出現(xiàn)頭痛、頭脹等不良反應(yīng)，增加患者不適感，導(dǎo)致相當(dāng)一部分的患者難以堅持遵醫(yī)囑用藥，影響療效[7-8]。有研究發(fā)現(xiàn)，針對冠狀動脈狹窄程度＜75%的冠心病患者，若未滿足支架治療相關(guān)指征，單純選擇藥物二級預(yù)防治療往往難以獲得理想的療效，亦無法實現(xiàn)對患者體質(zhì)的有效調(diào)節(jié)[9]。而在西藥治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥物治療可促進(jìn)患者體質(zhì)的改善，同時減輕西藥治療產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)，實現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。從中醫(yī)角度上來看，冠心病屬于胸痹范疇，多因痰濁內(nèi)阻以及氣血兩虛等原因造成，而寒濕阻滯等因素也可能會誘發(fā)該疾病。針對冠心病患者，在實施西藥治療的同時配合中藥治療可改善患者的療效，這是因為方劑中的荷葉具備良好的利尿效果，同時可發(fā)揮收澀化瘀的作用；防風(fēng)不但能夠緩解風(fēng)濕痹痛癥狀，而且可改善患者脾虛濕盛證；陳皮除了具備理氣健脾的功效外，還可對冠心病患者進(jìn)行有效燥濕化痰；元胡兼具行氣活血以及鎮(zhèn)痛之效；川楝子可行疏肝邪熱，并達(dá)到行氣鎮(zhèn)痛的目的；郁金以及柴胡均具備活血鎮(zhèn)痛的作用；丹參除了能夠活血祛瘀之外，同時還具備良好的涼血作用以及安神作用。方中諸藥調(diào)和，可達(dá)到行氣活血以及化痰消淤的功效，同時具備理氣安神的作用，有效改善患者的睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療總有效率顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞壓積均低于西醫(yī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究數(shù)據(jù)與相關(guān)研究結(jié)果十分相近[10]。

綜上，針對冠心病患者在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辯證治療可促進(jìn)患者療效的改善，并改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，安全性較高。