心理干預(yù)在宮外孕術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

白 梅

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

宮外孕是目前臨床上比較常見的一種異常妊娠表現(xiàn)，一般我們將宮外孕稱之為異位妊娠，在患者確診以后需要盡快的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，以避免對患者的身體產(chǎn)生持續(xù)性的損害[1]。宮外孕的患者在進(jìn)行手術(shù)治療后一般情緒不佳，導(dǎo)致患者的整體狀態(tài)并不理想，常規(guī)為患者提供相關(guān)護(hù)理很難對患者的心理變化狀況加以改善，而不良心理又會導(dǎo)致患者身體恢復(fù)質(zhì)量較差，對患者的相關(guān)恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，加重了患者的病情[2]。針對進(jìn)行手術(shù)治療的宮外孕患者，配合心理護(hù)理滿足其心理所需十分重要，對促進(jìn)患者病癥的康復(fù)具有重要意義。基于此，本文將術(shù)后心理護(hù)理應(yīng)用在宮外孕手術(shù)治療的患者中，分析所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收治的76例宮外孕患者均是2018年4月至2019年7月入我院治療，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數(shù)）方法分為觀察組（38例）與對照組（38例）。觀察組：已婚與未婚的比例為18∶20，年齡25～38歲，平均年齡為（32.08±5.28）歲；對照組：已婚與未婚的比例為17∶21，年齡23～39歲，平均年齡為（32.62±5.24）歲。兩組一般資料間差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①未生育者。②確診為宮外孕。③輸卵管未破裂。④受精卵位于輸卵管的壺腹部。⑤資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有手術(shù)禁忌證。②合并貧血、白細(xì)胞和血小板減少、腎臟功能不全等相關(guān)表現(xiàn)的患者。③合并嚴(yán)重的盆腔炎癥和輸卵管炎癥的患者。

1.3 方法 所有患者均選擇手術(shù)治療宮外孕患者，包括幫助患者積極的進(jìn)行休克糾正，并且進(jìn)行開腹檢查，對于存在生育要求的女性需要盡量保留生育功能，打開輸卵管將孕卵取出，如果實(shí)在無法保證生育功能的需要直接切除患者病側(cè)的輸卵管。對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要是術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，簡單對患者進(jìn)行健康宣教，維持患者良好的心理狀態(tài)。手術(shù)中嚴(yán)格做好無菌操作的管理工作，傳遞手術(shù)器械，協(xié)助麻醉科醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師完成麻醉和手術(shù)工作，留意患者手術(shù)中的生命指征和相關(guān)反應(yīng)，保證手術(shù)的安全性以及手術(shù)的順利進(jìn)展[3-4]。手術(shù)后為患者提供相關(guān)的術(shù)后指導(dǎo)，維持機(jī)體營養(yǎng)所需，提供良好的用藥護(hù)理，妥善的對引流管進(jìn)行管理，常規(guī)監(jiān)視生命體征，預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，積極的根據(jù)恢復(fù)狀況提供康復(fù)指導(dǎo)等，出院時未患者提供出院指導(dǎo)工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施術(shù)后針對性心理護(hù)理，具體護(hù)理如下：①心理認(rèn)知護(hù)理：需幫助患者對不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，主動安慰、開導(dǎo)患者，以便緩解其不良情緒。積極的開展健康教育，針對患者積極的對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者認(rèn)識到手術(shù)治療的安全性和可靠性，全面的進(jìn)行健康知識的普及。可以在日常生活中為患者講解相關(guān)健康知識，并引導(dǎo)患者能夠積極的實(shí)踐，可通過一些影像學(xué)資料對患者進(jìn)行健康知識的宣傳，全方面的提高患者的心理認(rèn)識，從而提高患者的整體心理認(rèn)知，維持患者良好的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)[5-6]。②心理疏導(dǎo)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方式相對較多，首先可通過調(diào)查問卷等方式了解患者在心理方面所表現(xiàn)出來問題，針對心理問題進(jìn)行針對性地心理疏導(dǎo)，使得護(hù)理人員的心理護(hù)理工作做到有的放矢。宮外孕患者手術(shù)以后，大部分患者都會對未來生育情況感到擔(dān)憂，很多患者會存在不同程度的焦慮和抑郁，使患者形成嚴(yán)重的自卑感，這些不良情況綜合性的加重了患者的心理障礙。護(hù)理時可通過采用引導(dǎo)發(fā)泄、轉(zhuǎn)移注意力、傾聽、催眠引導(dǎo)、按摩、放松療法等多種方法來改善患者的心情，同時多和患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵患者主動說出自己心中的困惑，創(chuàng)造和患者進(jìn)行溝通的機(jī)會，盡可能使患者在整體術(shù)后康復(fù)中都有良好的心理狀況。在日常護(hù)理中除了必要的查房外，護(hù)士也要和患者多溝通多聯(lián)系，可以通過朋友的名義和患者進(jìn)行親密的友好交談，在交談當(dāng)中指導(dǎo)患者將心中的煩惱釋放，同時再普及一些康復(fù)知識，從而提升了整體的心理狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥：統(tǒng)計所有患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)，并發(fā)癥主要包括術(shù)后感染、出血、下肢深靜脈血栓等。②滿意度：通過資自制滿意度表評估患者的護(hù)理滿意度，評分為0～100分，若評分超過90分，則為非常滿意；評分為80～89分為滿意；評分為60～79分為基本滿意；評分不超過60分，則說明不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。③心理情緒：分別通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）在手術(shù)前后評價兩組患者的焦慮和抑郁情緒，前者評分超過50分說明存在焦慮情緒，后者評分超過53分說明存在抑郁情緒，評分越高表示焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經(jīng)t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 滿意度 觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

2.3 手術(shù)前后SAS、SDS評分 護(hù)理后，觀察組的SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3 討論

宮外孕是臨床上比較常見的一種婦科病癥，一般情況下是因為孕卵在宮腔以外的部位著床而出現(xiàn)的一種異常妊娠表現(xiàn)，主要以輸卵管妊娠最為常見[7-8]。導(dǎo)致宮外孕的原因是患者輸卵管管腔或者輸卵管管腔周圍存在炎癥，導(dǎo)致輸卵管管腔不通暢，使得孕卵不能正常進(jìn)入到子宮中，滯留在輸卵管著床和發(fā)育。

表3 兩組患者手術(shù)前后的SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組患者手術(shù)前后的SAS、SDS評分比較（分，）

導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮外孕的因素相對較多，如反復(fù)的人工流產(chǎn)、上環(huán)、既往存在宮外孕史、輸卵管炎癥、慢性盆腔炎等相關(guān)情況，這些因素都會在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮外孕[9]。在對宮外孕進(jìn)行治療時，手術(shù)治療能夠達(dá)到良好的治療效果。現(xiàn)如今產(chǎn)科應(yīng)用的手術(shù)通常都屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血較少，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，不良反應(yīng)輕。因此手術(shù)治療更能夠得到廣大女性的認(rèn)可。很多患者在術(shù)后都會存在不良的心理狀況，因為患者滿懷希望的孩子無法降生，甚至?xí)?dǎo)致身體產(chǎn)生一定的損傷，這樣就會導(dǎo)致患者的心理產(chǎn)生傷害。所以對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中為患者積極的配合相關(guān)的心理護(hù)理，能夠有效的站在患者的角度，設(shè)身處地的為患者考慮，采取有效的方案來對患者進(jìn)行安慰和指導(dǎo)，提高患者對相關(guān)知識的認(rèn)識，能夠鼓勵患者走出困境，充分的實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的價值，確保患者具有更加良好的心態(tài)來面對生活[10]。通過本文結(jié)果也能夠證明對患者落實(shí)心理護(hù)理的可行性和必要性。

綜上所述，對實(shí)施手術(shù)治療的宮外孕患者手術(shù)以后通過針對性心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升整體滿意度，確保患者以良好的心態(tài)面對治療。