全髖關節與半髖關節置換治療老年股骨頸骨折的療效比較

孔召榮

摘要：目的：探討分析全髖關節與半髖關節置換治療老年股骨頸骨折的療效。方法：選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的20例老年股骨頸骨折患者，回顧性分析其臨床資料，根據治療方法的不同將其分為2組，甲組采用半髖關節置換術治療，乙組采用全髖關節置換術治療，觀察兩組術前、術后3個月髖關節功能，并對數據作以分析。結果：術前兩組Harris髖關節評分對比無差異（P>0.05），術后3個月兩組Harris髖關節評分均高于術前（P<0.05），且組間對比無差異（P>0.05）。結論：全髖關節與半髖關節置換治療老年股骨頸骨折療效基本相當，應根據患者具體情況選擇合適手術方式。

關鍵詞：老年股骨頸骨折;全髖關節置換術;半髖關節置換術;髖關節功能

股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨折疾病，發病率較高，好發于老年人群，多由暴力損傷、骨質疏松等引起，以患處疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等為主要臨床表現，股骨頸部位血供較差，解剖結構較為特殊，若治療不及時，極易出現股骨頭缺血壞死、骨折不愈合等并發癥，對患者造成了嚴重不良影響，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[1]。手術是目前臨床上治療該病的常用手段，常用手術方式有內固定術、髖關節置換術等，其中髖關節置換術在臨床中應用廣泛。本研究即分析探討了全髖關節與半髖關節置換治療老年股骨頸骨折的療效，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的20例老年股骨頸骨折患者，根據治療方法的不同將其分為2組，分別為甲組（10例，男性5例，女性5例，年齡60～90歲，平均75.46±6.78歲）和乙組（10例，男性4例，女性6例，年齡61～90歲，平均75.63±6.75歲）。兩組一般資料無差異（P>0.05），可作對比。本研究經所有患者及其家屬知情并同意。

1.2方法

甲組采用半髖關節置換術治療，患者取健側臥位，作髖關節后外側入路切口，逐層分離組織，使關節囊和骨折端暴露，于股骨小粗隆上約1～1.5cm處離斷股骨頸，將股骨頭取出，髖關節取屈曲內旋位，擴髓后對髓腔進行清理，置入股骨柄假體試模，選取適合患者的假體，復位髖關節，骨水泥硬化后檢查關節的活動度和穩定性，對關節囊進行縫合，縫合筋膜前放置引流管，逐層縫合組織。乙組采用全髖關節置換術治療，患者取側臥位，于患側髖部后“外”側切開皮膚，逐層分離組織，使關節囊和骨折端暴露，暴露髖臼，將其打磨至軟骨下骨均勻滲血，將臼杯置入，對髖臼外杯進行徹底沖洗，后植入陶瓷內襯，予以鑲嵌鎖定，打磨股骨近端，進行擴髓，置入股骨側假體，復位調試滿意后，確定關節活動性、穩定性良好、無脫位后，安防股骨頭，給予關節囊修補，放置引流管，縫合切口。

1.3觀察指標

觀察兩組術前、術后3個月髖關節功能，并分析數據。髖關節功能采用Harris髖關節評分評價，該評分主要包括疼痛、功能、活動度和畸形四部分，滿分為100分，得分與髖關節功能呈正比。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件分析數據，采用t檢驗，以（ ±s）表示，P<0.05表示數據有統計學差異。

2 結果

術前兩組Harris髖關節評分對比無差異（P>0.05），術后3個月兩組Harris髖關節評分均高于術前（P<0.05），且組間對比無差異（P>0.05）。詳見下表：

3討論

股骨頸骨折是臨床上常見的一類骨折，是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，具有較高的發病率，據數據統計，股骨頸骨折約占全部髖部骨折的53%左右，老年人群為該骨折的常見發病群體，通常由直接暴力、間接暴力、骨質疏松等引起，近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快和社會交通工具的發展，該骨折發病率也隨著呈逐年增長趨勢，若治療不及時，可導致患者出現骨折不愈合、創傷性關節炎、股骨頭壞死等并發癥，嚴重影響患者日常活動，需對其采取及時早期的治療[2]。

目前臨床上治療該骨折以手術治療為主，髖關節置換術是常用的一類手術，主要分為全髖關節置換術和半髖關節置換術，兩種手術方式均具有顯著效果，可有效替代患者原關節，重建其髖關節功能，從而有效緩解關節疼痛，恢復關節功能，同時該類手術治療后患者可早期下床活動和早期行功能鍛煉，區別不同在于半髖關節置換術使用假體置換股骨頭，全髖關節置換術既置換股骨頭，也置換髖臼[3]。為達到最佳治療效果，并保障治療的安全性，現臨床上將半髖關節置換術應用于高齡、基礎條件較差、活動半徑較小、髖臼無較大問題的患者，全髖關節置換術應用于骨病性股骨頭骨折、年齡相對較小、身體條件較好的患者[4]。

本研究結果顯示，術前兩組Harris髖關節評分對比無差異（P>0.05），術后3個月兩組Harris髖關節評分均高于術前（P<0.05），且組間對比無差異（P>0.05），可見兩種手術方式基本相當，臨床上應根據患者的具體情況選擇適宜治療方式。

綜上所述，全髖關節與半髖關節置換治療老年股骨頸骨折療效基本相當，應根據患者具體情況選擇合適手術方式。

參考文獻

[1]王晗.股骨頸骨折患者實施舒適護理的效果降低并發癥發生率、提高護理滿意度的效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，05（024）：10.

[2]沈雄海. 全髖關節與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 基層醫學論壇， 2020， 24（16）：2.

[3]張虎翼， 于曉紅， 周振輝. 全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果探討[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，000（37）：2.

[4]章曉云， 夏天， 陳躍平，等. 全髖關節與半髖關節置換術治療老年新鮮股骨頸骨折療效和安全性的系統評價[J]. 中國全科醫學， 2018， 21（14）：9.