基于“骨錯縫，筋出槽”理論探討林氏正骨手法治療骶髂關節紊亂的特點

范志勇，吳山

(廣東省中醫院，廣東 廣州 510120)

“骨錯縫，筋出槽”理論是中醫骨傷科診治筋骨疾病的重要理論。骶髂關節紊亂臨床較為常見，主要原因是骶髂部力學平衡被破壞，骶髂關節失穩，屬于“骨錯縫，筋出槽”范疇，臨床多采用手法治療。林氏正骨手法由林應強教授所創，后經其弟子吳山不斷完善而成[1]。林氏正骨對骶髂關節紊亂的治療有獨特的見解和系統的手法，如骶髂關節后錯位用下肢后伸定點按壓手法、骶髂關節前錯位用屈膝屈髖按壓手法等[2]。本文基于“骨錯縫，筋出槽”理論，對林氏正骨手法治療骶髂關節紊亂的特點進行了探討。

1 “骨錯縫，筋出槽”與骶髂關節紊亂的關系

有關“骨錯縫，筋出槽”的記載較多，如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》所載“骨節間微有錯落不合縫者”即指“骨錯縫”，《仙授理傷續斷秘方·醫治整理補接次第口訣》所載“差爻”“乖張”“偏縱”即指“筋出槽”。《傷科補要·背脊骨傷》載“若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬”，指出“骨錯縫”的臨床癥狀為疼痛及功能障礙。“骨錯縫，筋出槽”反映了筋骨的失衡狀態，“骨錯縫”必有“筋出槽”，兩者在骶髂關節紊亂的發病過程中具有重要作用[3-7]。骶髂關節屬于微動關節，其“骨”即骶骨和髂骨；其“筋”即關節周圍的肌肉及韌帶組織，肌肉主要包括豎脊肌、臀大肌、梨狀肌及股二頭肌，韌帶主要包括骶髂關節前后韌帶、骶髂骨間韌帶、骶結節韌帶及骶棘韌帶[8-9]。骶髂關節周圍的肌肉和韌帶組織是維持關節穩定性的重要結構，若關節周圍的肌肉和韌帶出現痙攣或松弛，可導致筋骨失衡，表現為骶骨與髂骨相對位置的改變及局部軟組織張力異常[10-11]。……