距舟楔關節融合結合同種異體骨植骨治療Müller-Weiss病

徐善強，張宇，張文舉，李平，王勇，何凱元

(四川省骨科醫院，四川 成都 610041)

Müller-Weiss病即成人足舟骨無菌性壞死，臨床常表現為中足部慢性疼痛、后足部進行性畸形，目前該病的原因尚不明確[1]。Müller-Weiss病的典型X線表現為足舟骨外側壓縮、碎裂，可伴有距骨頭向跖側移位、距舟關節吻合不良，后期病情嚴重時可表現為足內側縱弓塌陷、扁平足畸形[2-4]。Müller-Weiss病的治療方法較多，病情較輕時可采用減輕體重、口服非甾體類抗炎鎮痛藥、使用特殊鞋墊或支具等非手術方法治療，非手術治療無效時應早期采用手術方法治療[5]。關節融合術是治療Müller-Weiss病的常用手術方法，可以有效緩解足部疼痛癥狀，術中需要清除足舟骨外側的壞死骨質，容易破壞足內側柱的穩定性，不利于踝關節功能恢復。為此，2017年12月至2019年3月，我們采用距舟楔關節融合結合同種異體骨植骨治療Müller-Weiss病患者18例，并對其臨床療效及安全性進行了觀察，現報告如下。

1 臨床資料

本組18例，男4例、女14例。年齡43～66歲，中位數55歲。均為在四川省骨科醫院住院治療的Müller-Weiss病患者，其中左側10例、右側8例。根據Maceira分期標準[2]：Ⅲ期6例，Ⅳ期12例。病程13～72個月，中位數36個月。排除患足骨折者及合并患側踝關節、膝關節、髖關節退行性改變、畸形或其他疾病者。

2 方 法

2.2 療效及安全性評價方法進行患足負重位X線檢查，測量側位距骨第一跖骨角(正常值為0°～4°)、正位距骨第二跖骨角(正常值為0°～4°)。進行患足后足力線位X線檢查，測量后足力線角(正常值為0°～5°)。采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評分評價患足疼痛程度，采用美國足踝外科協會(American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS)中足評分標準[6]評價綜合療效。……