經皮跟腱剝脫術治療非止點性跟腱炎

程衛東，李朝暉，明曉鋒，劉駿逸

(河南省洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院，河南 鄭州 450016)

跟腱炎是一種以跟腱周圍疼痛、腫脹為主要臨床表現的慢性疾病，重體力勞動或劇烈運動導致跟腱過度使用是誘發跟腱炎的主要原因。根據病變部位，跟腱炎可分為止點性跟腱炎和非止點性跟腱炎，止點性跟腱炎的病變部位位于距離跟腱止點2 cm以內，非止點性跟腱炎的病變部位位于距離跟腱止點2～6 cm范圍內[1]。臨床常采用非手術方法治療非止點性跟腱炎，總體療效令人滿意[2-4]。但仍有約25%的患者非手術治療效果欠佳，需手術治療[5]。傳統開放手術能夠徹底清除跟腱周圍病變組織，但手術創傷大、并發癥多[6]。Longo等[7-8]采用經皮跟腱剝脫術治療慢性跟腱炎，取得顯著療效。然而，目前國內尚無跟腱剝脫術治療非止點性跟腱炎的報道。2018年4月至2019年12月，我們采用經皮跟腱剝脫術治療非止點性跟腱炎患者43例，并對其臨床療效及安全性進行了觀察，現報告如下。

1 臨床資料

本組43例，均為在河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)住院治療的非止點性跟腱炎患者。男36例，女7例。年齡27～57歲，中位數37歲。左側25例，右側18例。術前均經過至少6個月的非手術治療。首次出現癥狀至手術時間6～28個月，中位數15個月。

2 方 法

2.1 手術方法采用全身麻醉或腰硬聯合阻滯麻醉，患者取俯臥位。在跟腱起點與止點的脛側和腓側分別做長約0.5 cm的縱形切口。以彎鉗自跟腱起點的腓側切口穿入，緊貼跟腱腹側面穿過至脛側切口，將1號Ethibond縫線對折成雙股，通過彎鉗將縫線穿過近端切口[圖1(1)]；……