關節鏡輔助下Endobutton帶袢鋼板內固定治療踝關節骨折合并的下脛腓聯合韌帶損傷

李志民，水明斌，黃鶴，張娟，張雨

(浙江新安國際醫院，浙江 嘉興 314000)

下脛腓聯合韌帶是維持下脛腓聯合的重要結構，在維持踝關節正常生理功能中發揮重要作用。下脛腓聯合韌帶損傷多為踝關節骨折的合并傷，治療踝關節骨折時如不能正確處理下脛腓聯合韌帶損傷，易導致創傷性關節炎等并發癥的發生，影響踝關節正常活動[1-2]。目前，臨床常采用螺釘內固定治療下脛腓聯合韌帶損傷，但該固定方式屬于穩定固定，不符合下脛腓聯合的解剖特點，存在斷釘風險，且需二次手術取出螺釘[3-5]。Endobutton帶袢鋼板內固定屬于彈性固定，更加符合下脛腓聯合的解剖特點。隨著關節鏡技術的不斷發展，關節鏡檢查在韌帶損傷的診斷及修復效果的檢查方面更具優勢[6]。為探索更佳的治療方法，2017年1月至2020年1月，我們采用關節鏡輔助下Endobutton帶袢鋼板內固定治療踝關節骨折合并的下脛腓聯合韌帶損傷患者51例，并對其臨床療效和安全性進行了觀察，現報告如下。

1 臨床資料

本組51例，均為浙江新安國際醫院住院治療的踝關節骨折合并下脛腓聯合韌帶損傷患者。男28例，女23例。年齡23～68歲，中位數47歲。體質量指數(23.24±1.87)kg·m-2。踝關節骨折的Lauge-Hansen分型[7]：旋前外旋型損傷32例，旋后外旋型損傷19例。左側29例，右側22例。致傷原因：交通傷26例，運動傷15例，墜落傷10例。均不合并顱腦等其他部位損傷。

2 方 法

2.1 手術方法采用連續硬膜外阻滯麻醉。建立常規踝關節前外側及前內側入路，于關節鏡下檢查下脛腓聯合韌帶損傷情況。……