腓骨長肌肌腱前半部解剖重建距腓前韌帶治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)

惠桂生，楊昆，袁煒慶，周游，曾子騰，雷云，黃旭，王迎新

(廣西骨傷醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)可歸屬于運(yùn)動(dòng)損傷性疾病，此類疾病在運(yùn)動(dòng)損傷中占10%～15%[1]。由于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)解剖結(jié)構(gòu)存在一定的差異性，90%以上的踝關(guān)節(jié)損傷是外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷[2]。即使對(duì)此類患者進(jìn)行嚴(yán)格的非手術(shù)治療，后期仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)，需進(jìn)行外科治療[1-2]?；颊叱霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)長期不穩(wěn)，會(huì)導(dǎo)致原韌帶組織失去正常功能，此時(shí)需采用其他肌腱移植來重建原韌帶[3]。治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)常采用腓骨短肌肌腱重建術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥較多[4]。也有學(xué)者采用第三腓骨肌肌腱重建距腓前韌帶治療該病[5-6]，但部分患者因第三腓骨肌缺如而無法進(jìn)行手術(shù)[7]。目前臨床上已有報(bào)道采用腓骨長肌肌腱重建距腓前韌帶和跟腓韌帶治療該病，并取得了較好的臨床療效[8-9]，但該手術(shù)會(huì)額外增加手術(shù)的難度。2017年3月至2018年4月，我們采用腓骨長肌肌腱前半部解剖重建距腓前韌帶治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者12例，并對(duì)其臨床療效和安全性進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組12例，均為在廣西骨傷醫(yī)院住院治療的慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者。男10例，女2例。年齡 21～43歲，中位數(shù)30歲。左側(cè)5例，右側(cè)7例。致傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷8例，扭傷4例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的外踝前下方壓痛，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時(shí)疼痛加重。前抽屜試驗(yàn)陽性10例，距骨傾斜試驗(yàn)陽性8例。MRI檢查均顯示距腓前韌帶損傷?！?br>