從“痛由心生”探析內傷頭痛*

胡春雨，丁元慶，溫雅，王瑾，黃鑫磊，賈雪雯

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250355；2.日照市中醫醫院，山東 日照276800；3.煙臺市中醫醫院，山東 煙臺264000

疼痛是所有頭痛患者就診的主訴，其疼痛可因發生的性質及部位分為跳痛、刺痛、脹痛、游走性疼痛及固定性疼痛等，并常因急性期疼痛發作的強烈急迫或慢性期疼痛的遷延難愈而嚴重影響患者的生活質量。最新研究顯示，頭痛是全球排位第六的致殘性疾病，長期頭痛可引發腦血管疾病、認知障礙、抑郁焦慮等病證［1-4］。因此，積極治療頭痛是預防慢性疾病發生的重要措施。有關頭痛的發病機制，中醫學有“不通則痛”“不榮則痛”的深入闡釋，然而現代生活方式在變，疾病也在變，上述發病機制不能完全解釋頭痛復雜多變的臨床表現及特點。導師丁元慶教授從事中醫腦病研究30多年，構建了頭痛六經辨證論治體系［5］，并在此基礎上針對頭痛多伴發心慌、不寐、煩躁等表現，提出了“痛由心生”理論，進一步闡釋內傷頭痛的發病機制，臨床取得了較好的療效。現就丁元慶教授基于“痛由心生”辨治內傷頭痛的病因、發病機制及特色用藥論述如下。

1 “痛由心生”致頭痛的臨床表現

《中醫內科學》將頭痛定義為“以自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證”［6］，指出頭痛是感知覺異常的復雜性病證。頭痛雖病位在頭部，但疼痛感知覺的異常卻與心密切相關。《素問·至真要大論》指出：“諸痛癢瘡皆屬于心。”心者，五臟六腑之大主，藏神主血脈，思維、意識、呼吸、運動等皆是在心神主導下各臟腑以營衛為載體、以血脈經絡為通路協調有序完成的［7］。……