疏肝解郁方聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療功能性便秘伴抑郁臨床研究*

李靜，李秀玉，胡蓉，陳軍

1.中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心，北京 100048；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046

功能性便秘與精神心理因素密切相關(guān)，心理應(yīng)激可能通過“腦-腸軸”影響腸道功能，研究發(fā)現(xiàn)功能性便秘合并抑郁的患者高達67.5%～75.5%［1］。臨床常用通便藥物如乳果糖、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等，但不適癥狀緩解不明顯，且停藥后便秘很快復(fù)發(fā)［2］。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，采用認知行為學(xué)療法或精神反饋療法治療便秘療效更為確切［3-4］。筆者采用疏肝解郁方聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療功能性便秘伴抑郁，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年5月至2019年5月就診于解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心中醫(yī)醫(yī)學(xué)部門診的64例功能性便秘伴抑郁患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各32例。治療組女20例，男12例；年齡18～65（47.56±6.15）歲；病程5～49（12.0±1.7）個月。對照組女22例，男10例；年齡18～65（44.37±6.33）歲；病程4～50（13.0±1.4）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 便秘參照RomeⅢ功能性胃腸疾病條目［5］：①必須滿足以下兩條或多條：A排便費力；B糞便干結(jié)或堅硬；C有排便不盡感或不順暢感；D有肛門直腸的澀滯不通和（或）肛門阻塞感；E排便需使用非藥物如手法進行協(xié)助（以上5條均至少每4次排便中有1次）；F每周排便少于3次。②無藥物情況下幾乎無松散大便；③診斷腸應(yīng)激綜合征的條件不充分。抑郁符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中抑郁的診斷標準［6］。……