基于伏邪理論探討乙型肝炎肝硬化*

張瑩，聶紅明，俞嫣青，魏宏德，蔣康偉

上海中醫藥大學附屬曙光醫院，上海 200120

在導致慢性肝臟疾病的各種病因中，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染占了多數［1］。目前研究表明，HBV感染慢性化主要與基因型、病毒載量和機體免疫耐受等因素有關［2-3］。根據機體應答和免疫反應可劃分為免疫耐受、免疫清除、非活動或低（非）復制，再活動4個階段［4-5］。中醫學將慢性肝臟疾病歸于“黃疸”“肝著”“積癥”等范疇。病毒侵入人體后長期潛伏，多數情況下伏而不發，深潛于內。在機體出現陰陽失衡，正邪交爭情況下，伺機而發。或體內正虛邪戀，病邪反復發作，導致病程綿延，呈現出“發則有證可辨，伏則無機可循”的特點，與伏邪致病特點一致［6］。

1 伏邪理論與慢性乙型肝炎

1.1 伏邪理論溯源“伏”即為隱藏、潛伏之意。“邪”即病邪，是能夠使人體致病的因素?！胺啊奔礊闈摲梭w，而不即刻致病的病邪，具有延時性［7］。《黃帝內經》首先對此理論進行了描述，《素問·生氣通天論》言：“冬傷于寒，春必病溫?！敝習x代，明確了傷寒與溫病的差異，明清時期，提出“廣義伏邪”概念，指一切伏而不發的邪氣［8］。清代王燕昌言：“伏匿諸病，六淫、諸郁、飲食、瘀血、結痰、積氣、蓄水、諸蟲皆有之”。后世醫家根據伏邪致病的特質，將伏邪分為伏而未發，伏而欲發，伏而已發三個階段，即未病態，欲病態，已病態［9-10］。

1.2 伏邪理論與慢性乙型肝炎中醫學認為，慢性乙型肝炎的發病是由外感濕熱疫毒之邪，內侵郁伏，損傷正氣，逾而后發，即人體正氣不足，邪氣交爭之時，復因外感六淫、情志不遂、飲食失節、體力勞倦等誘因致病?！?br>