杜小利從脾胃論治產后缺乳經驗*

李若晨，杜小利，張曉靜，吳曉婷

1.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學回醫藥現代化教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004

產后哺乳期內，產婦乳汁少或無乳可下者，稱“缺乳”，又稱“產后乳汁不行”。目前，產后缺乳發病率約占產婦的20%～30%［1］。有研究表明，近年來，隨著剖宮產率上升及生育年齡偏大，并且受社會壓力、生活節奏的影響，使產后缺乳的發生率呈逐步升高趨勢［2］。杜小利教授長期從事中西醫結合婦產科的臨床、教學及研究工作，是全國第四批名老中醫藥專家學術經驗繼承人。杜教授認為，產婦產后氣血大傷，或精神壓力過大，而致憂思郁結，或喜食肥甘厚味，此皆損脾傷胃。脾胃共同居于中焦，為氣血生化之源，氣機升降之樞紐，若氣血不足，乳汁生化乏源，氣機升降失常，可發為本病。產后乳汁不下，多責之脾胃，注重從脾胃論治產后缺乳，可得到較好的臨床療效，現將杜教授治療產后缺乳的經驗總結報道如下。

1 脾胃與乳房之聯系

1.1 脾胃與乳房的生理關聯《胎產心法》［3］云：“產婦沖任血旺，脾胃氣壯則乳足”。《婦人大全良方》［4］有云：“婦人乳汁，乃氣血所化。若元氣虛弱，即乳汁短少”?！陡登嘀髋啤罚?］云：“乳乃氣血所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若氣之化為速……乳全賴氣之力以行血而化變也”，又如《傅青主女科》云：“陽明之氣血自通”。乳汁由氣血所化生，源于中焦脾胃所生成之水谷精微物質。中醫認為，“乳血同源”，氣血作為化生乳汁的物質基礎。