中醫治療子宮內膜異位癥研究進展

于慶，王翠霞

1.遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫藥大學附屬醫院，遼寧 沈陽 110032

子宮內膜異位癥（endometriosis，EMS）是指具有生長功能的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮腔被覆內膜以外的其他部位而引起的病癥［1］。主要臨床表現有進行性加重的痛經、性交痛、月經異常（月經過多或月經延長）、盆腔包塊，嚴重者可引起不孕。最新流行病學調查顯示，在育齡期婦女中，EMS的發病率為10%～15%，且呈逐年上升趨勢［2］，這與剖宮產率增高、人工流產與腹腔操作增多有關。西醫治療EMS多采用激素治療、介入治療或外科手術治療等，均具有不同程度的創傷性。中醫藥治療EMS具有療效確切、不良反應小等優勢，逐漸被越來越多的患者接受。

EMS的發病原因與機制至今尚未完全明確。目前，種植學說（經血逆流、淋巴及靜脈播散、醫源性種植）、體腔上皮化生學說、誘導學說、遺傳因素、免疫與炎癥因素等是較為認可的觀點［3］。但綜合來看，每種學說都只是暫時在一定層面和深度上闡明了本病的發病機制，并未能系統、合理、全面解釋其中的原理。臨床應根據患者的年齡、癥狀、病變部位范圍及對生育的要求等加以選擇后，以消除病灶、緩解疼痛、提高受孕率，減少和避免復發為治療原則［4］。近年來，確定個體化的治療方案已經成為一種趨勢和必然選擇。

1 病因病機

子宮內膜異位癥歸屬中醫學“痛經”“癥瘕”和“月經不調”“不孕癥”等范疇，瘀血阻滯胞宮、沖任為EMS的基本病機。感受外邪、情志內傷、房事不節或手術損傷等原因，導致臟腑功能失常、氣血運行失調、沖任損傷，血液離經，留結于下腹而發病，從而形成EMS的病灶。……