趙立昌,計忠寧,夏晶晶
江陰市中醫院,江蘇 江陰 214400
當歸芍藥散最早源自東漢張仲景所著《金匱要略》,后在明朝《普濟方》中稱為當歸茯苓散,宋代嚴用和所著《濟生方》中名為當歸芍藥湯,由芍藥、當歸、川芎、白術、茯苓和澤瀉六味藥物組成,主治:婦人妊娠,肝郁氣滯、脾虛濕盛所致的腹中痛。筆者曾探討當歸芍藥散臨床應用如下。
當歸芍藥散由當歸、芍藥、川芎、白術、茯苓、澤瀉組成,方中當歸性溫味辛甘為補血之要藥,補血和血,調經止痛,入肝經,用于肝郁血虛之證;芍藥性微寒,味酸苦,入肝脾二經,具有養血柔肝止痛,通順血脈,利小便的作用,兩藥相配,療血虛脈阻之證,共為君藥;白術性溫味甘苦,歸脾胃二經,具補氣和中、健脾益胃、燥濕利水之功,療脾虛水停所致痰飲、小便不利之疾,脾胃虛弱氣血虧虛之證,為臣藥;茯苓、川芎、澤瀉為佐使藥,以助當歸、芍芍、白術健脾活血利水。諸藥合用,疏肝養血,健脾化濕止痛。
當歸芍藥散證病機為:木郁克土,氣郁血凝,血虛水停,脾虛濕盛。所以患者除了有腹痛主癥以外,還有皮膚黯淡、唇舌黑黯等瘀血之象;面色萎黃或淡白、唇舌色淡等血虛之象;心悸、眩暈、小便不利、浮腫等水飲內停癥狀。
以方測證,結合條文當歸芍藥散主癥為腹痛,現多用于治療痛經、妊娠闌尾炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、腎病綜合征等屬脾虛肝郁水停者。
2.1 生殖系統
2.1.1 痛經 《金匱要略·婦人雜病脈證》言:“帶下,經水不利,少腹滿痛,經一月再見”;……