當歸芍藥散臨床應用及實驗研究*

趙立昌，計忠寧，夏晶晶

江陰市中醫院，江蘇 江陰 214400

當歸芍藥散最早源自東漢張仲景所著《金匱要略》，后在明朝《普濟方》中稱為當歸茯苓散，宋代嚴用和所著《濟生方》中名為當歸芍藥湯，由芍藥、當歸、川芎、白術、茯苓和澤瀉六味藥物組成，主治：婦人妊娠，肝郁氣滯、脾虛濕盛所致的腹中痛。筆者曾探討當歸芍藥散臨床應用如下。

1 當歸芍藥散配伍及組方原理

當歸芍藥散由當歸、芍藥、川芎、白術、茯苓、澤瀉組成，方中當歸性溫味辛甘為補血之要藥，補血和血，調經止痛，入肝經，用于肝郁血虛之證；芍藥性微寒，味酸苦，入肝脾二經，具有養血柔肝止痛，通順血脈，利小便的作用，兩藥相配，療血虛脈阻之證，共為君藥；白術性溫味甘苦，歸脾胃二經，具補氣和中、健脾益胃、燥濕利水之功，療脾虛水停所致痰飲、小便不利之疾，脾胃虛弱氣血虧虛之證，為臣藥；茯苓、川芎、澤瀉為佐使藥，以助當歸、芍芍、白術健脾活血利水。諸藥合用，疏肝養血，健脾化濕止痛。

當歸芍藥散證病機為：木郁克土，氣郁血凝，血虛水停，脾虛濕盛。所以患者除了有腹痛主癥以外，還有皮膚黯淡、唇舌黑黯等瘀血之象；面色萎黃或淡白、唇舌色淡等血虛之象；心悸、眩暈、小便不利、浮腫等水飲內停癥狀。

以方測證，結合條文當歸芍藥散主癥為腹痛，現多用于治療痛經、妊娠闌尾炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、腎病綜合征等屬脾虛肝郁水停者。

2 臨床應用

2.1 生殖系統

2.1.1 痛經 《金匱要略·婦人雜病脈證》言：“帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見”；……