旋覆花治療胃食管反流病作用機制的網絡藥理學研究*

張淵，喻斌

1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208； 2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃內容物反流造成的一系列癥狀及并發癥，通常反流至食管、咽喉，也有部分患者可反流至氣管和肺[1]。臨床多表現為反酸、胃灼熱、吞咽困難等消化道癥狀[2]，也有表現為慢性咳嗽、哮喘，或咽部異物感、聲嘶等，也可導致食管及胃食管癌變[3]。由于現代社會工作節奏快，飲食習慣、生活習慣不規律，精神壓力大，導致該病在城市發病率明顯升高[4]。該病起病隱匿，發病機制復雜，臨床上以抑酸護胃為主，因臨床癥狀多，用藥常伴隨藥物不良反應，患者依從性低等問題。

中醫根據臨床癥狀，將GERD歸屬于“食管癉”“噫醋”“吐酸“等范疇[5]。《臨證指南醫案·脾胃》曰：“脾宜升則健，胃宜降則和”。若因飲食、勞倦、情志所傷，致使中焦土虛木旺、或痰阻氣逆、脾胃氣機升降失調、胃氣不降反逆，出現反酸、胃灼熱等，發生GERD。該病關鍵病機主要在于胃失和降、胃氣上逆[6]，治療多以“和胃降逆”為主，并隨癥加減。臨床常用旋覆花、枳殼、厚樸、代赭石等降胃氣，或用大黃、沉香、烏藥等通降腑氣的中藥。名中醫周亨德在治療GERD時常取旋覆花配合代赭石、姜半夏等和胃降逆[7]。筆者在跟隨導師喻斌教授學習過程中發現，老師運用旋覆花治療胃氣逆導致的噯氣、嘔吐、反酸等及肝氣逆導致的脅痛有一定療效。

旋覆花為菊科植物旋覆花或歐亞旋覆花的頭狀花序，在《神農本草經》中稱之為“金沸草”，味苦、辛、咸，性溫，歸肺、大腸經，具有降氣、消痰、行水的功效。……