基于五行圓運動探討加味桃核承氣湯防治2型糖尿病機理*

悅桂陽，謝欣穎，楊小紅

廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405

筆者團隊基于熊曼琪教授的臨床經驗認為，2型糖尿病病機為“瘀熱互結、氣陰兩傷”，屬于“消渴”范疇，采用“瀉熱逐瘀、益氣養陰”的治法，以《傷寒論》桃核承氣湯為基礎方，創制加味桃核承氣湯治療，取得良好效果。前期臨床觀察及基礎研究發現，加味桃核承氣湯不僅可有效改善2型糖尿病的血糖調控，還可改善糖尿病引起的心、腎、血管、胃腸病變，基于傳統臟腑八綱辨證，較難解釋本方的療效機制。因此，筆者基于五行圓運動理論，進一步深入闡釋我團隊對2型糖尿病病因病機及治療的認識，以期為加味桃核承氣湯防治2型糖尿病提供深層次的理論依據。

1 五行圓運動哲學觀

中醫以“整體觀念”“辨證論治”為特點，強調人與自然是一個有機統一的整體，《易經》曰：“一陰一陽謂之道”“道法自然，道生一，一生二，二生三，三生萬物”，《道德經》言：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。《素問·六微旨大論》曰：“上下之位，氣交之中，人之居也。故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。”認為天氣居于上位，地氣位于下部，上下交互出者，為人。五運對應五臟，即肝木、心火、脾土、肺金，腎水，將人體與自然聯系在一起。《素問·五常政大論》言：“木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。”此為五運平氣，對應于五臟便是肝木升達、心火溫煦、脾土運化、肺金肅降、腎水封藏之性。五行相生相克，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，周而復始。……