半夏的降機路線探討*

倪炯臣，張偉

1.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046； 2.西安市中醫醫院，陜西 西安 710021

半夏為天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的塊莖。《神農本草經》中記載半夏的作用廣泛，對“傷寒，寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆腸鳴，汗證”均有作用[1]。張壽頤言[2]：“半夏味辛能泄散，且多涎甚滑，而滑能降達逆氣”。半夏的作用可用散、降概括。半夏之辛可散氣，能入咽喉散結氣，入肺散逆氣，除煩嘔。半夏之辛可散風，善治風痰，故可治中風、小兒驚癇等風證風痰瘀阻證，半夏降泄，則氣降痰開、風陽自熄。半夏之滑可降泄，胸脹、腸鳴、便秘者，非降泄不能開通；氣火上逆見汗出多者，半夏能抑而平之，達止汗功效；脈絡結滯所致癰腫，濕熱不通致萎黃者，亦是半夏滑、降功效的體現[3]。

1 半夏的降機路線

脾主升清、胃主降濁，升降有序，則陰平陽秘。若胃氣不降，則濁氣上逆、氣化失司、升降逆反，可見嘔噦、噎膈、反胃、痞滿、脅脹、咳喘、眩暈、頭痛、驚悸等。李可在中醫藥學術思想臨床應用中認為，陽明之降是人身最大的降機，也即胃氣之降是人身最大的降機[4]。半夏辛散、滑降，主降胃氣，胃氣得降，則諸氣皆降，中氣健運，氣機自轉，一氣周流，陰平陽秘。

1.1 半夏的降機起點

1.1.1 始降于胃 仲景諸方中半夏不單獨使用，其基本組方為小半夏湯，見于《金匱要略·黃疸病脈證》和《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證》，方中半夏一升和生姜半斤相配伍，治療各種原因引起的嘔吐，也是治療嘔吐的基本方，后世以生姜炮制半夏制成姜半夏使用。半夏干姜散，以半夏與干姜各等分配伍，用以治胃中有寒、干嘔吐逆、吐涎沫者。……