疏肝養心法治療多囊卵巢綜合征致排卵障礙性不孕癥*

李汝杏，張燁

1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208； 2.深圳市福田區婦幼保健院，廣東 深圳 518000

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是常見的生殖內分泌以及代謝紊亂性疾病[1]。患者往往有月經紊亂、胰島素抵抗、高雄激素血癥、多毛、肥胖等臨床表現，且所引發的不孕癥約占排卵障礙性不孕癥的75%[2]，占不孕癥的20%～25%[3]，并呈逐年增多趨勢。中醫無“多囊卵巢綜合征” 這一病名，據其月經后期、閉經、月經量多、持續無排卵等臨床特征及病因病機可將其歸屬于中醫學“月經后期”“閉經”“崩漏”“不孕癥”等范疇，臨證時多從補腎、祛瘀、化痰等方面進行論治[4]。育齡期女性往往扮演著多個角色，既要承擔工作生活壓力，還要承擔孕育后代的責任，情緒長期緊張、抑郁、焦慮，使機體呈現肝郁伴心血虧虛的狀態。中醫較為重視情志因素在疾病發生發展過程中所起的作用。《河間六書》言：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆屬厥陰論之；天癸既絕，乃屬太陰經也。”PCOS患者大多以青春期及育齡期女性為主，天癸已行，本病應重視從“情”論治，重視肝郁血虛之病機對PCOS患者的影響，從心、肝論治，將疏肝養心之法貫徹治療始終。“怒則氣上”“悲則氣消”[5]，七情內傷中尤其是郁怒、悲憂之情最容易導致肝氣郁結，心血耗傷。

1 精神心理因素與多囊卵巢綜合征的關系

人是生物-心理-社會的復合體，心理、社會因素對人體內分泌的影響不容忽視，可見精神、心理因素與PCOS關系密切，并成為PCOS重要誘因和導致不孕癥的重要因素[6]。現代醫學研究中，常將焦慮、抑郁等不良情緒引發PCOS的發病機制歸納為心理應激與神經系統、內分泌系統之間的相互作用[7]。……