通竅法論治腦病*

張陸娥，劉紅權(quán),2

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046； 2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210046

腦為清竅，不論內(nèi)外之邪均可上犯巔頂，阻遏清陽，閉阻經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血逆亂而出現(xiàn)頭痛、眩暈、中風(fēng)等腦病。古人認(rèn)為,外竅歸屬于腦，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖及生理學(xué)也反映兩者密切相關(guān)，因此，腦病可從竅論治。

1 人體之竅的分類

中醫(yī)學(xué)對人體之竅的認(rèn)識主要來自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《溫病條辨》等，其把人體體表的孔竅,如兩眼、兩鼻孔、兩耳孔、口 (包括喉、咽) 稱為七竅，加上前陰與后陰，又稱為九竅。《溫病條辨》把頭面七竅稱為上竅,把前后二陰稱為下竅。因在功能上有“清陽出上竅,濁陰出下竅”的不同，所以上竅和下竅又可分別稱為“清竅”(陽竅) 和“濁竅”(陰竅)[1]。

體表可見的九竅又可稱為外竅，有外竅則有內(nèi)竅，心為“君主之官也,神明出焉”,因其解剖亦有空道并位置在體內(nèi),遂后世有心為內(nèi)竅之說。由于《靈樞·邪客》稱：“諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò)也”,以心包代替心的功能,且心包代心受邪,故邪閉之內(nèi)竅多指心包。

《靈樞·邪氣臟腑病形》言：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃走唇舌而為味。”不難看出，此處空竅是指腦竅[2]，上七竅皆與腦密切相關(guān)，可將其歸于廣義腦竅范疇。葉天士言：“頭為諸陽之首,耳目口鼻皆系清空之竅”。

2 腦病與竅病

隋朝楊上善提出：“七竅者，精神之戶牖”。七竅為腦之門戶，內(nèi)通于腦且歸屬于腦竅。……